▲假贝母语音讲解
【药名】
土贝母 Tubeimu 《本草从新》
【异名】
土贝《百草镜》，大贝母《纲目拾遗》，地苦胆、草贝《陕西中草药》，藤贝母、垒贝、猪屎贝《鄂西草药名录》。
【释名】
本品药用肉质块茎，与贝母相似，又呈苦胆形，故有“土贝”“大贝母”“地苦胆”诸名。
【品种考证】
土贝母之名始见于《本草从新》贝母条下，但在历代文献论述贝母的形态以及附图中有涉及到本种者，如陆玑《诗疏》云：“叶如栝楼而细小，子在根下如芋子，正白。”张子诗“贝母阶前蔓百寻。”《本草图经》中蔓生“贝母”的附图亦与本种特征较为符合。《纲目拾遗》云：“一名大贝母。”又引《百草镜》云：“土贝形大如钱，独瓣不分，与川产迥别，各处皆产，有出自安徽六安之安山者，有出江南宜兴之章注者，有出宁国府之孙家埠者，浙江惟宁波鄞县之樟村及象山有之，入药选白大而燥，皮细者良。”以上所述，除出自浙江宁波者非本种而是指浙贝外，其余者均与本种相符。
【来源】
为葫芦科植物假贝母的鳞茎。
【原植物】
假贝母Bolbostemma paniculatum (Maxim.) Franquet [Mitrosicyos paniculatus Maxim.]
攀援性蔓性草本。鳞茎肥厚，肉质，白色，扁球形或不规则球形，径达 3cm。茎纤细，无毛，具棱沟。叶柄纤细，长 1.5~3.5cm；叶片卵状近圆形，长 4~11cm，宽 3~10cm，掌状 5 深裂，每裂片角 3~5 浅裂；侧裂片卵状长圆形，急尖，中间裂片长圆状披针形，渐尖，基部小裂片先端各有 1 个显著突出的腺体，叶片两面无毛或仅在脉上有短柔毛。卷须丝状，单一或 2 歧。雌雄异株。雌、雄花序均为疏散的圆锥状，极稀花单生，花梗纤细，花黄绿色；花萼花冠相似，裂片均为卵状披针形，先端具长丝状尾；雄蕊 5，离生，花丝分离或双双成对；子房近球形，疏散生不显著的疣状凸起，花柱 3，柱头 2 裂。果实圆柱状，长 1.5~3cm，径 1~1.2cm，成熟后由果先端开裂，果盖圆锥形，具 6 颗种子，种子卵状菱形，暗褐色，表面有雕纹状突起，边缘有不规则的齿，长 8~10mm，宽约 5mm，厚 1.5mm，先端有膜质的翅，翅长 8~10mm。花期 6~8 月，果期 8~9 月。
常生长于阴山坡，但现已广泛栽培。分布于河北、山西、陕西、甘肃、山东、河南、湖北、湖南、四川等地。
【栽培要点】
生物学特性 喜温暖湿润气候。耐严寒。对土壤适应范围广，但宜选择肥沃、疏松的砂壤土栽培。
栽培技术 用种子和鳞茎繁殖法。种子直播：春播于 3~4 月，播前种子用温水浸泡 8~12h，按行距 35cm 开沟条播，覆土 1~2cm，每 1hm² 播种量 30~37.5kg。鳞茎繁殖：早春或晚秋将地下鳞茎挖出，选留小者作种，按行株距 40cm×20cm 穴栽，每穴放鳞茎 1~2 个，施基肥适量，覆土 2~3cm。
田间管理 出苗后及时间苗，定期中耕除草、追肥。苗高 15~20cm 时，搭设棚架，扦插竹枝，引藤蔓上棚攀援。
【采收加工】
秋、冬两季采挖，把鳞茎洗净，在蒸笼上蒸透，晒干备用，用时打碎。
【药材及产销】
土贝母 Bulbus Bolbostemmae Paniculati 主产于河南、陕西、山西、河北。自产自销。
【药材鉴别】
性状鉴别 本品呈不规则块状，多角状或三棱形，高 0.5~1.5cm，直径 0.7~2cm。暗棕色至半透明的红棕色，表面凹凸不平，多裂纹，基部常有一突起的芽状物。质坚硬，不易折断，断面角质样，光亮而平滑。稍有焦臭，味微苦。
以个大，质坚实，色淡红棕，断面角质样半透明者为佳。
理化鉴别 (1) 取本品粗粉 1g，加水 20ml，煮沸 10min，滤过，取滤液 1ml，置试管中，用力振摇，产生持久性泡沫。（检查皂 甙）
(2) 取本品粉末 2g，加乙醇 10ml，加热提取 5min，滤过。取滤液 1ml，蒸干。残渣加醋酐 2 滴，再加硫酸 - 醋酐（10∶1）试液 1 滴，渐至污绿色。（检查皂 甙）
【化学成分】
鳞茎含三萜皂甙：土贝母糖甙（tubeimoside）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ[1~4]。还含Δ7,16,25(26)-豆甾三烯醇（Δ7,16,25(26)-stigmastatrienol），麦芽醇（maltol）[5]，麦芽糖（maltose），蔗糖（sucrose）[6]。
【药理】
1. 抗炎作用 小鼠耳预先局部应用土贝母糖甙Ⅰ，对局部应用花生四烯酸或 TPA（十四烷酰佛波醇醋酸酯，12-O-tetradecanoyl-phorbol-13-acetate）引起的耳水肿均有抗炎作用[1]。
2. 抗癌作用在小鼠皮肤两期致癌作用试验（2-stage carcinogenesis test）中，土贝母糖甙Ⅰ具有很强的抗致癌作用。7 星期龄小鼠背部剃毛，该部位一次局部应用二甲基苯并蒽〔7,12-dimethylbenz[a]anthracene，DMBA 100μg 溶于 100μl 丙酮〕，随后局部应用促癌剂 TPA（1μl 溶于 100μl 丙酮），每星期 2 次。应用 DMBA 和 TPA 小鼠第 1 个肿瘤出现于第 6 星期，实验结束（第 18 星期）时，80% 小鼠发生肿瘤，平均每鼠瘤数 10.3 个。如在应用 DMBA 和 TPA 同时，加用土贝母糖甙Ⅰ，则不出现肿瘤，小鼠皮肤光滑，且不影响体重生长，而对照组皮肤则有多个炎症病灶，且应用 TPA 者可抑制体重生长。如用土贝母糖 甙Ⅰ溶液（0.2mg/ml）给小鼠自由饮用，其抗癌作用较差，对照组平均每鼠 15.5 个肿瘤，治疗组 9.4 个（P<0.05），产生肿瘤的百分率则两组几乎相同，体重增长两组也相似。土贝母糖甙Ⅰ对血液和各个脏器如脑、肝、脾、胃、肠、心和肾上腺均无明显影响，因此认为在所用剂量口服时，既无急性也无慢性中毒[1]。
【药性】
味苦，性凉。归肺、脾经。
1.《本草从新》：“味苦。”
2.《百草镜》：“味苦，性平、微寒，无毒。”
3.《陕西中草药》：“味苦，性凉。”
4.《青岛中草药手册》：“入心、肺经。”
【功能主治】
清热化痰，散结拔毒。主治乳痈，瘰疬痰核，疮疡肿毒，疣赘，蛇虫咬伤。
1.《本草从新》：“治外科痰毒。”
2.《百草镜》：“能散痈毒，化脓行滞，解广疮结毒，除风湿，利痰，敷恶疮，敛疮口。”
3.《茅昆来笔记》：“专消痈疽毒痰、杨梅结毒。”（引自《纲目拾遗》）
4.《中国药用植物图鉴》：“有解毒，消肿的功效。治乳痈、乳癌、痰核瘰疬、疮疡肿毒，蛇虫毒及刀伤出血。”
5.《陕甘宁青中草药选》：“主治淋巴结结核，骨结核。”
6.《四川中药志》1982 年版：“用于肿瘤。”
【用法用量】
内服：煎汤，9~30g；或入丸、散。外用：适量，研末调敷或熬膏贴敷。
【附方】
1. 治乳痈初起 白芷、土贝母各等分。为细末，每服三钱，陈酒热服，护暖取汗即消；重者再一服。如壮实者，每服五钱。（《纲目拾遗》）
2. 治乳腺癌 土贝母、蒲公英、山甲、橘核、银花、夏枯草各 15g。水煎服，每日 1 剂，分 2 次服完。对于伴有红肿热痛者，疗效尤佳。（《抗癌中草药制剂》）
3. 治乳岩 阳和汤加土贝母五钱煎服。（《纲目拾遗》）
4. 治颈淋巴结核未破者 土贝母 9g，水煎服。同时用土贝母研粉，醋调外敷。（《陕西中草药》）
5. 治疠串，不论已破未破 土贝母半斤，牛皮胶四两，敲碎，牡蛎粉炒成珠，去粉为细末，水发丸，绿豆大。每日早晚，用紫背天葵根三钱，或用海藻、昆布各钱半煎汤，吞丸三钱。（《纲目拾遗》引瑞安生验方）
6. 治骨结核溃烂流脓 土贝母、蜈蚣各等量。共研细末，每次 3g，每日 2 次，甜米酒炖热冲服。（《安徽中草药》）
7. 治鼠疮 大鲫鱼一尾，皂角内独子，每岁一个，川贝母二钱，土贝母二钱。将皂角子、贝母入鱼肚内，黄泥包裹，阴阳瓦炭火焙干，存性，研细末。每服三钱，食后黄酒调服。忌荤百日。
8. 治毒蛇咬伤 急饮麻油一碗，免毒攻心，再用土贝母四至五钱为末，热酒冲服，再饮酒尽醉。安卧少时。药力到处，酒化为水，从伤口喷出。候水尽，将碗内贝母渣敷伤口。垂死者皆活。（7~8方出自《纲目拾遗》）
9. 治刀割斧砍，夹剪、枪、箭伤损 土贝母末敷之，止血收口。（《年希尧集验良方》）
10. 治痈肿疮疖鲜土贝母，捣烂外敷。如痈肿已破出脓，而肿不消，用土贝母、旱莲草各 12g，水煎服。（《河北中草药》）
【现代临床研究】
治疗疣类疾病用土贝母的提取物土贝母皂甙制成注射剂和搽剂，共治疗各类皮肤疣 252 例。其中扁平疣 165 例，寻常疣 33 例，传染性软疣 40 例，其他疣 14 例。注射剂每安瓿含土贝母皂甙 2mg，每次 2mg，每日 1~2 次，行肌内徐缓注射，20d 为 1 疗程。土贝母皂 甙搽剂为含 0.25% 土贝母皂 甙的二巯丁二钠水剂，每日于损害局部搓搽 2~4 次。本组病例随机分为 3 组：单纯应用土贝母皂甙搽剂组共 44 例，适于皮损少者；单纯应用注射剂组共 57 例；混合组共 151 例，肌内注射土贝母皂甙注射液，局部涂搽土贝母皂 甙搽剂，使用方法剂量同上，适于皮损广泛者。另设对照组共 36 例，肌内注射维生素 B₁₂ 100μg/d，疗程 20d。结果：治疗组痊愈 219 例（86.9%），显效 21 例（8.3%），好转 8 例（3.2%），无效 4 例（1.6%）；对照组痊愈 4 例（11.1%），显效 3 例（8.3%），好转 4 例（11.1%），无效 25 例（69.4%）。两组疗效比较，经统计学处理有显著性差异（χ²=172.2，P<0.001）。治疗组中 3 组疗效基本一致。对各种疣的疗效情况为：扁平疣的痊愈率 84.8%，有效率 97.6%；寻常疣的痊愈率 87.9%，有效率 100%；传染性软疣的痊愈率为 100%；其他疣的痊愈率 71.4%，有效率为 100%。一般在 1 个疗程内，皮损干涸或自行脱落而治愈，尤其对传染性软疣效果最好。注射部位有红肿、硬结现象，但热敷后可消；个别患者有低烧、头晕、嗜睡，停药后 2~3d 即消失。对肝功能无不良影响[1]。另用土贝母的有效成分制成土贝母甲素亚砜搽剂、土贝母乙素注射液、土贝母丙素注射液治疗各类疣病 256 例。其中搽剂治疗各类疣病 156 例，于损害处搓搽，每日搽药 1~2 次。注射剂治疗扁平疣 100 例，每日肌内注射 2~4ml。治疗结果：搽剂组总有效者 140 例，占 89.7%，其中对寻常疣和扁平疣的疗效较为满意，有效率分别为 89.8% 和 93.1%。注射液组治愈 57 例，显效 5 例，有效 4 例，有效率为 66%。注射组治愈时间最短者 2d，最长者 2 个月。搽剂组用药见效时间最快者仅 2d，最长者 10d，平均为 7d；治愈时间最短 3d，最长 120d，平均为 24d。扁平疣一般于 7~10d 内，皮损微增大，然后干涸、缩小而脱落；传染性软疣一般 7d 干枯吸收，结痂约 40d 才脱落；跖疣用药后局部肿痛，待肿消退后，皮损枯萎而脱落；丝状疣于搽药后 3~5d 内，皮损干枯脱落。复发情况：已治愈的病例中，有 5 例扁平疣治愈后 2~3 星期复发，再次用药仍有效。副反应：除个别患者对土贝母乙素、丙素注射液及土贝母甲素亚砜搽剂有局部痛感外，一般无不良反应，仅跖疣在应用时，局部有肿胀感[2]。
【参考文献】
化学成分
[1] Kasai R，et al. Chem Pharm Bull，1986，34(9)∶3974
[2] 孔凡华，等. 化学学报，1988，46(4)∶409
[3] 孔凡华，等. 化学学报，1988，46(8)∶772
[4] Kasai R，et al. Phytochemistry，1988，25(7)∶1439
[5] 傅章才，等. 中草药，1987，18(4)∶150
[6] Robert F，Rev，gen. botan，1932，44∶33，97
药理
[1] Yu L T，et al. Int J Cancer，1992，50(4)∶635
现代临床研究
[1] 徐汉卿，等. 中医杂志，1984，(6)∶49
[2] 徐汉卿，等. 中医杂志，1980，(2)∶35
【文献来源】
国家中医药管理局《中华本草》编委会编. 中华本草[M]. 上海：上海科学技术出版社, 1999.
