【药名】
木通 Mutong 《药性论》
【异名】
通草、附支《本经》，丁翁《吴普本草》，丁父《广雅》，*-藤(陶弘景)，王翁、万年《药性论》，燕*.、乌*.《新修本草》，活血藤(南药《中草药学》)。
释名 本品为木质藤本，茎中导管粗大，断面可见众多细孔，两头相通，故称木通。《本经》原作通草，义同。
【品种考证】
木通，原名通草，始载于《本经》，列为中品。
《药性论》首先称之为木通。唐《新修本草》注云：此物(通草)大者径三寸，每节有二三枝，枝头有五叶，其子长三四寸，核黑穰白，食之甘美。按其所言，即为木通科之木通。《本草图经》又载一种三叶相对的通草，并附有兴元府通草图，为三出复叶，可能即三叶木通。唐代民间又将通脱木称通草，于是出现了同名异物现象。为改变这一混淆状况，后世本草如《汤液本草》和《品汇精要》等都以木通为名，其所述均为木通科植物。但目前药材木通的主流商品是马兜铃科马兜铃属或毛茛科铁线莲属等多种植物的藤茎，并非本种。经考证，本品应恢复作正品木通使用。
【来源】
为木通科植物三叶木通的藤茎。
【原植物】
三叶木通 Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.[ Clematis trifoliata Thunb.] 又名：甜果木通(陕西)，三叶拿藤、三叶瓜藤(浙江)。
叶为三出复叶；小叶卵圆形、宽卵圆形或长卵形，长宽变化很大，先端钝圆、微凹或具短尖，基部圆形或楔形，有时微呈心形，边缘浅裂或呈波状，侧脉5~6对。
分布于河北、山西、陕西、甘肃、山东、河南和长江流域各地。
【栽培要点】
生物学特性 喜凉爽湿润的环境，常生于半阴处的林中。土壤以富含腐殖质或土层深厚的冲积土为好。可在林边或河边栽培。
栽培技术 种子或压条繁殖。种子繁殖：新采收的种子立即与湿沙混合贮藏于室外，第2年2~3月播种。在整好的地上，按沟距30cm左右开沟，深约5~10cm，播幅约10cm，施人畜粪水，盖草木灰，盖土2cm。幼苗出齐后施肥1次。在幼苗长出茎蔓时匀苗，每隔10cm留苗1株，并追人畜粪水1次。同时用带枝的小竹子插入行中，以供茎蔓攀援。培育两年的苗即可移栽。移栽在2~3月茎蔓未发芽时进行。在选好的土地上，按行距1~1.5cm栽植，每穴栽苗1株，盖土压紧，浇水，并把茎藤理附在附近的攀援物上。压条繁殖：在2~3月，把两年以上的老藤埋到土里，节处即可生根发芽，长成新株。第2年2~3月，挖出剪成单株移栽，移栽方法与种子繁殖相同。
田间管理 移栽后3~4年中，每年夏冬季松土，追肥1次。夏季可用人畜粪水，冬季可施用农家肥，结合松土，同时把新藤理附到攀援物上。
【采收加工】
藤茎在移植后5~6年开始结果，在秋冬季割取部分老藤，晒干或烘干。
【药材及产销】
三叶木通 Caulis Akebiae Trifoliatae 主产于浙江等地。自产自销。
【药材鉴别】
性状鉴别 三叶木通 藤茎圆柱形，扭曲，直径0.2~1.5cm。表面灰色、灰棕色或暗棕色，颜色不均匀，极粗糙，有许多不规则纵裂纹及横裂纹，有时附生灰绿色苔藓，皮孔圆形或横向长圆形，突起，棕色，不明显，直径1~ 2mm；有枝痕。皮部易与木部剥离，去皮处表面棕黄色，射线处有深棕色纵沟。质坚韧，难折断，断面木部黄白色，导管孔细密，排列不规则，射线浅棕色，髓圆形而大。气微，味微苦涩。
显微鉴别 藤茎横切面：三叶木通 与五叶木通极相似，主要区别为木栓细胞无褐色内含物；中柱鞘含晶纤维束与含晶石细胞群交替排列成连续的环带，但含晶石细胞群仅存在于与射线相对处；维管束(19~)27~31个。
理化鉴别(1) 取本品粗粉1g，加水10ml，煮沸2~3min，趁热滤过，取滤液置试管中，用力振摇，产生持久性泡沫，加热后泡沫不消失。(检查皂甙) (2) 溶血试验 取2%去纤维红细胞生理盐水混悬液1滴，放在载玻片上，加盖玻片后，在显微镜下观察红细胞的形状，然后在盖玻片一侧加1滴样品生理盐水浸液(1:3)，在盖玻片的另一端用滤纸吸引液体，使检液逐渐渗入盖玻片下，与红细胞接触处迅速发生溶血。(检查皂甙) (3) 本品水提取液蒸干，加1~2ml醋酐溶解，再加浓硫酸--醋酐试剂，颜色由黄转为红色、紫色、蓝色。(检查皂甙)
【化学成分】
木通藤茎含白桦脂醇(betulin)[1]，齐墩果酸(oleanolic acid)，常春藤皂甙元(hederagenin)[2]，木通皂甙(akeboside)Sta、Stb、Stc、Std、Ste、Stf、Stg1、Stg2、 Sth、Stj、Stk[3，5，6]。此外，尚含豆甾醇(stigmasterol)，β-谷甾醇(β-sitosterol)，胡萝卜甙(daucosterol)，肌醇(inositol)，蔗糖[1]及钾盐[4]。花中含有矢车菊素-3-木糖基-葡萄糖甙(cyanidin-3-xyloglucoside)，矢车菊素-3-对香豆酰基-葡萄糖甙(cyanidin-3-p-coumaroyl-glucoside)，矢车菊素-3-对-香豆酰基-木糖基-葡萄糖甙(cyanidin-3-p-coumaroylxylo-glucoside)等[7]。
木通的植物细胞经组织培养后分得木通种酸(quinatic acid)[8]，3β-羟基-30-降齐墩 果-12，20(29)-二烯-28-酸〔3β-hydroxy-30-norolean-12，20(29)-dien-28-oic acid〕，3-表-30-降齐墩果-12，20(29)-二烯-28-酸〔3-epi-30-norolean-12，20(29)-dien-28-oic acid〕，3β-羟基-29(或30)醛基-12-齐墩果烯-28-酸〔3β-hydroxy-29(or 30)-al-olean-12-en-28-oic acid〕，松叶菊萜酸(mesembryanthemoidigenic acid)[9]，30-降常春藤皂甙元-3-阿拉伯糖甙(30-norhederagenin-3-O-α-L-arabinopyranoside)，30-降常春藤皂甙元-3-葡萄糖基阿拉伯糖甙〔30-norhederagenin-3-O-β-gluco(1→3)-α-L-arabinopyranoside〕，30-降常春藤皂甙元-3-木糖基阿拉伯糖甙〔30-norhederagenin-3-O-β-D-xylo(1→2)-α-L-arabinopyranoside〕，30-降齐墩果酸-3-木糖基阿拉伯糖甙〔30-noroleanolic acid 3-O-β-D-xyl(1→2)-α-L-arabinopyr- anoside〕[10]，3-表松叶菊萜酸(3-epi-mesembryanthemoidigenic acid)，3-乙酰-3-表松叶菊萜酸(3-O-acetyl-3-epi-mesembryanthemoidigenic acid)，3-乙酰基松叶菊萜酸(3-O-acetyl-mesembryanthemoidigenic acid)，3-O-乙酰基3-表-30-三对节萜酸(3-O-acety1-3-epi-serratagenic acid)，3-乙酰基-30-三对节萜酸(3-O-acetyl serratagenic acid)及齐墩果酮酸(oleanonic acid)[11]。
【药理】
1.利尿作用 兔慢性利尿试验，每日腹腔给木通醇浸剂0.5g/kg，连续给药5d，证实有利尿作用，且较肌注0.1mg/kg的汞撒利为强[1]。若给兔灌胃，未见利尿作用，而腹腔注射的利尿作用尿量可增加10.5%，健康人试服则无明显利尿作用[2]。
2.抗菌作用 木通醇浸液(1:20)在体外对革兰阳性菌及革兰阴性杆菌如痢疾杆菌，伤寒杆菌均有抑制作用[3]。木通水浸剂(1:5)对堇色毛癣菌也有不同程度的抑菌作用[4，5]。
【炮制】
取原药材，除去杂质，洗净，稍润，切厚片。干燥。
饮片性状：为不规则厚片，表面淡棕色或棕黄色，周边有纵纹，灰绿色或带紫色。气微，味苦。
贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处。防潮。
【药性】
味苦，性寒。归心、小肠、膀胱经。
1.《本经》：味辛，平。
2.《吴普本草》：神农、黄帝：辛；雷公：苦。
3.《别录》：甘，无毒。
4.《药性论》：微寒。
5.《海药本草》：温，平。
6.《汤液本草》：气平，味甘。甘而淡，性平，味薄，阳也。无毒。
7.《纲目》：手厥阴心包络，手足太阳小肠、膀胱之药也。
8.《本草经疏》：入足少阳，亦入手少阴。
9.《药品化义》：属阴中有微阳，气和；味苦重，微辛，性凉；能降；力通气导赤；性气轻清而味厚。入脾、心、小肠、膀胱四经。
10.《本草经解》：入手太阴肺经。
11.《福建药物志》：微苦，凉。
【功能主治】
清热利尿，活血通脉。主治小便短赤，淋浊，水肿，胸中烦热，咽喉疼痛，口舌生疮，风湿痹痛，乳汁不通，经闭，痛经。
1.《本经》：主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。
2.《吴普本草》：止汗。
3. 《别录》:“疗脾疸常欲眠,心烦哕,出音声,疗耳聋,散痈肿诸结不消,及金疮、恶疮、鼠瘘、踒折、鼻息肉,堕胎,去三虫。”
4.《药性论》：主治五淋，利小便，开关格，治人多睡，主水肿浮大，除烦热。
5.《食疗本草》：煮饮之，通妇人血气，浓煎三五盏即便通。又除寒热不通之气。消鼠瘘、金疮、*1折，煮汁酿酒妙。
6.《海药本草》：主诸瘘疮，喉咙痛及喉痹。
7.《食性本草》：主理风热淋疾，小便数急疼，小腹虚满。
8.《日华子》：安心除烦，止渴退热。治健忘，明耳目，治鼻塞，通小肠，下水，破积聚血块，排脓，治疮疖，止痛，催生下胞，女人血闭，月候不匀，天行时疾，头痛目眩，羸劣，乳结，及下乳。
9.《药类法象》：主小便不通，属小肠中热。
10.《纲目》：上能通心清肺，治头痛。下能泄湿热，治遍身拘痛。
11.《安徽药材》：治脚气浮肿。
12.南药《中草药学》：治口舌生疮，心烦不眠。
13.《福建药物志》：治痢疾。
【应用与配伍】
用于淋症，口舌生疮，咽痛喉痹，水肿，便秘，泄泻。若小便短赤，淋沥涩痛，膀胱热结，气化不利，木通常与车前子配用，可增强其清热利尿通淋之功，如《症因脉治》车前木通汤；石淋、砂淋，血淋、尿血，由热甚熬炼水液积淀而成，或热伤血络所致，均可用木通清利湿热，并配伍冬葵子、滑石利尿通淋排石；或配生地黄、黄柏等泻火凉血之品。治口舌糜破疼痛，小便赤涩热痛，心经有热，下移小肠；咽痛喉痹，火热郁结上焦，用木通能清热降火，均可与生地、生甘草泻火解毒药配用，如《小儿药证直诀》导赤散。
浮肿脚气，小便短少，木通利水消肿，与茯苓、桑白皮、泽泻配用，则消肿之功益显。本品既可用治大便秘结，亦治泄泻不止，肠府热结便秘，或大小便俱不通，木通与大黄配用，能利尿通便。大肠湿热泄泻不止，小便不通，小肠积气不化，可与枳壳配用，以利小便实大便。
用于痹症，乳少，及经闭，痛经。木通能通利关节，亦是取其清湿热，利血脉之功，故尤宜于风湿热痹，可单用煎服，或与祛风清热除湿蠲痹之秦艽、忍冬藤、防己等配用。治产妇乳汁不下，木通有通乳之效，可与漏芦、王不留行下乳通血脉之品配用；兼有气血不足者，则与黄芪、当归等同用，以补气益血生乳。治经闭、痛经，木通之通利血脉，能辅助牛膝、红花、延胡索等药以活血行瘀，调经止痛。又《伤寒论》用当归四逆汤治手足厥寒，脉细欲绝，方中所用通草，实即木通，取其通利血脉之功，协助当归、桂枝、细辛等，使血脉流通，阳气畅达，则寒祛厥回。
【用法用量】
内服：煎汤，3~6g；或入丸、散。
【使用注意】
滑精，气弱，津伤口渴及孕妇慎服。
1.《本草经疏》：凡精滑不梦自遗及阳虚气弱，内无湿热者禁用。妊娠忌之。
2.《得配本草》：肾气虚，心气弱，汗不彻，口舌燥，孕妇皆禁用。
【附方】
1.治心经有热，唇焦面赤，小便不通 木通、连翘各三钱。水盅半，灯心十茎，煎八分服。(《医宗必读》通心散)
2.治涌水，肠鸣腹大 木通(锉)三两，桑根白皮(锉，炒)、石韦(去毛)、赤茯苓(去黑皮)、防己、泽泻各一两半，大腹(炮)四枚。上七味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓，食前温服，如人行五里再服。(《圣济总录》通草饮)
3.治妊娠小便不通及胞转脐下胀痛 木通、黄芩、冬葵子、生干地黄(焙)各二两。上为末，用面糊和丸如梧子大。每服二十丸，灯心汤下，食前服。
(《普济方》木通丸)
4.治妇人脐腹疼痛，不省人事 木通(去皮)、芍药(炒)、五灵脂(炒)各等分。上*2咀，每服五钱，醋水各半盏，煎七分，温服。(《济阴纲目》)
5.治产后乳汁不下 木通、钟乳、栝楼根、甘草各一两，漏芦(去芦头)二两。上五味，捣锉如麻豆大，每服三钱匕，水一盏半，黍米一撮同煎，候米熟，去滓温服，不拘时。(《圣济总录》木通汤)
6.治小儿心热(小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴) 生地黄、甘草(生)、木通各等分。上同为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。(《小儿药证直诀》导赤散)
7.治风热多睡，头痛烦闷 木通二两(锉)，粳米二合。上以水二大盏，煮木通取汁一大盏半，去滓，下米煮粥，温食之。(《圣惠方》木通粥)
8.治小儿㿗疝，发作疼痛 木通(锉)、胆矾(研)各一分。上研为散，每服半钱匕，米饮调下。(《普济方》木通散)
9.治响疝 木通、川楝各一钱，大茴五分，飞盐三分半。为末，水酒空心调服。(《*+溪单方选》)
10.治睾丸炎 木通茎藤30~60g，葱适量。水煎熏洗。(《福建药物志》)
11.治喉咙痛 用木通煎汤服之，或将木通含之，咽津亦得。(《普济方》)
12.治酒*4鼻 木通、细辛、炮附子。蜜和，绵裹纳鼻中。(《脉因证治》)
13.治小儿鼻塞及生息肉 木通(锉)、细辛各半两。上件药捣细罗为散，以绵裹少许，纳鼻中，日三易之。(《圣惠方》)
【药论】
1.论木通治湿热小便不利的机理 ①李时珍：木通，上能通心清肺，治头痛，利九窍，下能泄湿热，利小便，通大肠，治遍身拘痛。《本经》及《别录》皆不言及利小便治淋之功，甄权、日华子辈始发扬之。盖其能泄丙丁之火，则肺不受邪，能通水道。水源既清，则津液自化，而诸经之湿与热，皆由小便泄去。故古方导赤散用之，亦泻南补北，扶西抑东之意。(《纲目》) ②李中梓：木通利便，专泻小肠，宜疗五淋等症。脾疸喜睡，此脾之病，皆湿所酿也，利小肠而湿不去乎?瘟疫之来，感天地不正之气，今受盛之官行而邪不能容，亦宜疗矣。(《雷公炮制药性解》)
2.论木通治泻 贾所学：(木通)导脾胃积热下行，主治火泻、热泻，盖为利小肠火郁，行膀胱水闭，使水火分，则脾气自实也。(《药品化义》)
3.论木通治惊悸 ①李中梓：其惊悸等症，虽属心经，而心与小肠相为表里，故并治之。(《雷公炮制药性解》) ②贾所学：心移热于小肠而脏病由腑结，腑通则脏安。凡为惊病，由心气郁及嗜卧心烦者，以此直彻下行。(《药品化义》)
4.论木通通利经脉九窍关节的涵义 ①缪希雍：(木通)《本经》主除脾胃寒热者，以其通气利湿热也。其曰通利九窍血脉关节，以其味淡渗而气芬芳也。令人不忘者，心主记，心家之热去，则心清而不忘矣。湿热生虫，故又主恶虫。疗脾疸常欲眠，心烦哕者，脾家湿热壅盛则成疸，心脾之热不清，则昏昏欲眠而心烦哕。音声出于肺，肺家之湿热去，则肺金之气清而音声出矣。
治耳聋者，泄肾家之湿火也。(《本草经疏》) ②刘若金：木通主治，类知为利水，而《本经》所云通利九窍血脉关节，殊未深究也。盖胃中水谷之清气上注于肺，而手太阴清中之浊者仍归于胃。试取《本经》首言除脾胃寒热，次乃及于通利九窍血脉关节，则知木通于肺胃之交，真有为之承接脉络、使其气化通而血化利者。使胃上注而肺下降，如所谓和调五脏，洒陈六腑者，以能助为功，使清气之营，入肺而流贯于诸经，即上下九窍无不通焉。是则利水与通利九窍血脉关节，原非二义矣。(《本草述》)
5.论通草(木通)、防己之通可去滞 李东垣：《本草》十剂，通可去滞，通草、防己之属是也。夫防己大苦寒，能泻血中湿热之滞，又通大便；通草甘淡，能助西方秋气下降，利小便，专泻气滞也。肺受热邪，津液气化之源绝，则寒水断流；膀胱受湿热，癃闭约缩，小便不通，宜此治之。其症胸中烦热，口燥舌干，咽干大渴引饮，小便淋沥或闭塞不通，胫酸脚热，并宜通草主之。凡气味与之同者，茯苓、泽泻、灯草、猪苓、琥珀、瞿麦、车前子之类，皆可以渗湿利小便，泄其滞气也。木通下行，泄小肠火，利小便，与琥珀同功，无他药可比。(引自《纲目》)
6.论木通多用伤元气，误用致害 ①黄席有：木通能引邪过界，不可轻用。其用处必如心热之导赤散，淋证之八正散，痘疮一二朝之大热利小便，诸疹疮疥之表气已通而湿热未泄，舍此无用者矣。又惊骇本属心虚，惊则气散，不与养心，反用木通泻心，多有困惫不救者。伤食误用木通，脾胃寒，有增其呕恶腹痛者；吐泻误用木通，脾胃益伤，有累成慢惊者。麻证表未开，早用木通，两颊必然不透；痘证里虚，误用木通，必致泄泻*5塌。疮隐丹闭，误用木通，毒必归腹，顷成腹胀。寒邪暴中，误用木通，下咽即毙。呜呼!木通之害大矣。非木通之害，不善用者之害也。(《医述》引《小儿诸热辨》)②陈士铎：木通，逐水气，利小便，亦佐使之药，不可不用，而又不可多用，多用则泄人元气。或疑木通利水去滞气，亦有益之品，而谓泄人元气何也?夫木通利水，功何异于猪苓，但嫌其苦寒损胃，非若淡泻之无害也。胃气既伤，元气必耗，故用之为佐使则有功无过，倘多用之为君，则过于祛逐，元气必随水而走，安得不耗哉?(《本草新编》)
【集解】
1.《别录》：生石城山谷及山阳，正月采枝，阴干。
2.陶弘景：今出近道，绕树藤生，汁白，茎有细孔，两头皆通，含一头吹之，则气出彼头者良。或云即葍藤茎。
3.孟诜：燕子……江北人多不识，江南人多食……其茎名通草，食之，通利诸经脉拥不通之气，北人但识通草，不委子之功。其皮不堪食。
4.《海药本草》：谨按徐表《南州记》云，(通草)生广州山谷。
5.《本草图经》：通草，今泽潞、汉中、江淮、湖南州郡亦有之。生作藤蔓，大如指，其茎干大者径三寸，每节有二三枝，枝头出五叶，颇类石韦；又似芍药，三叶相对，夏秋开紫花，亦有白花者，结实如小木瓜，核黑瓤白，食之甘美，南人谓之燕子.，亦云乌*.。正月、二月采枝，阴干用。或以为葡萄苗，非也。今人谓之木通，而俗间所谓通草，乃通脱木也……古方所用通草，皆今之木通，通脱稀有使者。近世医家多用，利小便，南人或以蜜煎作果，食之甚美，兼解诸药毒。
6.《品汇精要》：[道地]海州兴元府、解州。[质]类葡萄藤而有文理。
7.《救荒本草》：野木瓜，一名八月樝，又名杵瓜。出新郑县山野中。
蔓延而生，妥附草木上。叶似黑豆叶，微小光泽，四五叶攒生一处。结瓜如肥皂大，味甜。救饥：采嫩瓜换水煮食；树熟者亦可摘食。
8.《纲目》：今之木通，有紫、白二色，紫者皮厚，味辛，白者皮薄味淡，《本经》言味辛，《别录》言味甘，是二者皆能通利也。
9.《植物名实图考》：通草(今木通)，今江湘所用，皆非结实者，《滇本草》以为野葡萄藤。此药习用，而异物非一种，盖以藤蔓中空，皆主通利关窍，故有效也。
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