【药名】
山茱萸
【异名】
蜀枣《本经》，鼠矢、鸡足《吴普本草》，山萸肉《小儿药证直诀》，实枣儿《救荒本草》，肉枣《纲目》，枣皮《会约医镜》，药枣《四川中药志》，红枣皮《新华本草纲要》。
【释名】
山茱萸名义不详。以枣称之者，因其核果熟时形色均如小枣。药用主要取其果肉，故处方时亦写作山萸肉、萸肉等。
【品种考证】
山茱萸始载于《本经》，列为中品。《吴普本草》载：“或生冤句琅琊，或东海承县，叶如梅，有刺毛，二月花如杏，四月实如酸枣赤，五月采实。”《别录》载：“生汉中山谷及琅琊冤句，东海承县，九月十月采实，阴干。”《本草经集注》称：“出近道诸山中，大树，子初熟未干赤色，如胡颓子，亦可啖。既干，皮甚薄。”《本草图经》载：“今海州亦有之，木高丈余，叶似榆，花白。”《纲目》收载于木部灌木类。《本草图经》、《纲目》及《植物名实图考》均有山茱萸图。从上述本草图文记述看，古代所指山茱萸应为本种。
【来源】
为山茱萸科植物山茱萸的果实。
【原植物】
山茱萸 Cornus officinalis Sieb. et Zucc. [Macrocar pium officinale (Sieb.et Zucc.) Nakai]
落叶灌木或乔木。枝黑褐色。叶对生；叶柄长0.6~1.2cm，上面有浅沟；叶片纸质，卵形至椭圆形，稀卵状披针形，长5~12cm，先端渐尖，基部楔形，上面疏生平贴毛，下面毛较密；侧脉6~8对，脉腋具黄褐色髯毛。伞形花序先叶开花，腋生，下具4枚小型的苞片，苞片卵圆形，褐色；花黄色；花萼4裂，裂片宽三角形；花瓣4，卵形；花盘环状，肉质；子房下位。核果椭圆形，成熟时红色。花期3~4月，果期9~10月。
生于海拔400~1500m，稀达2100m的林缘或林中。分布于山西、陕西、甘肃、山东、江苏、安徽、浙江、江西、河南、湖南。四川有引种。
【栽培要点】
生物学特性 喜温暖湿润气候。喜光。宜选择土质肥沃，土层深厚、排水良好的砂质壤土或壤土栽培。
栽培技术 用种子繁殖、压条繁殖和扦插繁殖。种子繁殖：秋季果熟期，采收个大、色红的果实作种，剥去果肉，清洗出种子，与细沙分层贮藏越冬催芽。育苗移栽法：于次年3~4月春播，按行距30cm开沟条播，播后覆土盖草，浇水，保持土壤潮湿，出苗后，去掉盖草，加强除草，松土，施肥，当年苗高30~60cm时，可进行移栽，定植时按行株距2m×2m开穴栽种。直播法：在栽培地按行株距2m×2m，开穴施肥下种，每穴播种子3~4粒，覆土1~2cm。压条繁殖：秋季收果后，将近地面的2、3年生枝条弯曲至地面，在近地面处将枝条切割至木质部1/3并埋入土中，上覆15cm厚砂壤土。于第2年冬或第3年春将已长根的压条与母株分离即可移植。扦插繁殖：于5月中、下旬，在优良母株上剪取枝条，将木质化的枝条剪成长15~20cm的插条，在沙床上按行株距20cm×8cm扦插，盖薄膜保温，上搭荫棚遮光，浇水保湿，除草施肥，翌年早春移植。
田间管理 定植后每年中耕除草4~5次；5、6月增施过磷酸钙，促进花芽分化，提高座果率，冬季增施腊肥，亦能平衡结果大小年差异。夏季培土1次，以防倒伏。幼树高约40~60cm时，2月间打去顶梢，选留3~4个主枝，再在主枝上选留3~4个副主枝，形成自然开心形。幼树以整形为主，修剪为辅。又因山茱萸长、中、短果枝均以顶端花芽结果为主，各类果枝不宜短截。成年树于春、秋两季修剪，调节生长与结果之间的矛盾，更新结果枝群，保留生长枝，进行短截，促进分枝。
病虫害防治 病害有灰色膏药病，成年植株易发生，由介壳虫传染，发病初期喷1∶1∶100波尔多液保护。炭疽病，于6月上旬发病为害果实，防治方法参见灰色膏药病。白粉病，为害植株，发病初期喷50%托布津1000倍液。虫害有蛀果蛾为害果实，在成虫羽化盛期喷2.5%溴氰菊脂5000倍液防治；还有木撩尺蠖、大蓑蛾为害。
【采收加工】
育苗到结果需培育6~7年，15~20年为盛果期。9~11月上旬果实呈红色时成熟，分批采摘，切忌损伤花芽。加工方法可用水煮法：将红色新鲜果置沸水中煮10~15min，及时捞出浸冷水，趁热挤出种子，将果肉晒干或烘干即成。亦可用机械脱粒法，挤出果肉干燥。
【药材及产销】
山茱萸 FructusCorni 主产于浙江临安、淳安；河南南阳、嵩县、济源、巩县，安徽歙县、石埭以及陕西、山西、四川亦产。销全国，并有出口。
【药材鉴别】
性状鉴别 果肉呈不规则片状或囊状，长1~1.5cm，宽0.5~1cm。表面紫红色至紫黑色，皱缩，有光泽。顶端有的有圆形宿萼痕，基部有果梗痕。质柔软。气微，味酸、涩、微苦。以肉厚、柔软、色紫红者为佳。
显微鉴别 果肉横切面：外果皮为1列略扁平的表皮细胞，外被较厚的角质层。中果皮宽广，为多列薄壁细胞，大小不一，细胞内含深褐色色素块，近内侧有8个维管束环列。近果柄处的横切面常见有石细胞和纤维束。粉末特征：红褐色。①果皮表皮细胞表面观呈多角形或类长方形，直径16~30μm，垂周壁略呈连珠状增厚，外平周壁颗粒状角质增厚，胞腔含淡橙色物；横断面观呈扁方形，壁薄或增厚，角质层呈脊状伸入到径向壁。②中果皮细胞橙棕色，多皱缩。③草酸钙簇晶直径12~32μm。④石细胞类方形、卵圆形或长方形，直径16~70μm，纹孔明显，胞腔大。品质标志《中华人民共和国药典》1995年版规定：本品含杂质(果核、果梗)不得过3%。含熊果酸(C30H48O3)不得少于0.2%。
【炮制】
1.山茱萸肉《雷公炮炙论》：须去内核。每修事去核了，一斤，取肉皮用，只秤成四两已来。缓火熬之方用。《千金要方》：打破。《局方》：先须捣碎焙干用。《传信适用方》：温水浸良久，取肉去核。《瑞竹堂经验方》：水洗去核。《证治准绳》：去核，取肉制末。现行：取原药材，除去杂质及残留核，洗净，晒干。
2.酒山茱萸肉《圣济总录》：酒浸取肉。《活幼新书》：酒浸润，蒸透，去核取皮为用。《炮炙大法》：酒拌，砂锅上蒸去核了，一斤取肉皮用，只秤成四两已来。凡蒸药用柳木甑，去水八九寸，水不泛上，余悉准此。现行：取净山茱萸肉，用黄酒拌匀，待酒被吸尽，装罐内或适宜蒸器内，密闭，放水锅内，用武火加热，隔火炖或笼屉蒸至色变黑润，取出干燥。每山茱萸肉100kg，用黄酒20kg。
3.蒸山茱萸肉《证治准绳》：蒸。《一草亭目科》：洗蒸，慢火炒。现行：取山茱萸肉，置笼屉或适宜的蒸器内，先用武火，待圆气后改用文火蒸至外表呈紫黑色，熄火后闷过夜，取出干燥。
饮片性状：山茱萸肉参见“药材鉴别”项。酒山茱萸肉形如山茱萸肉，表面紫黑色，质滋润柔软，微有酒气。蒸山茱萸肉形如山茱萸肉，表面紫黑色，质滋润柔软。
贮干燥容器内，酒山茱萸肉、蒸山茱萸肉密闭，置阴凉干燥处，防潮，防蛀。
【药性】
味酸，性微温。归肝、肾经。
1.《本经》：味酸，平。
2.《吴普本草》：神农、黄帝、雷公、扁鹊：酸，无毒。岐伯：辛。一经：酸。
3.《别录》：微温，无毒。
4.《药性论》：味咸、辛，大热。
5.《汤液本草》：入足厥阴经、少阴经。
6.《品汇精要》：气厚于味，阳中之阴。
7.《本草汇言》：味酸涩，微甘，气温。
8.《药品化义》：入肝、心、肾三经。
9.《本草经解》：入手太阴肺经、足厥阴肝经。
10.《本草求原》：入三焦、胆经。
【功能主治】
补益肝肾，收敛固脱。主治头晕目眩，耳聋耳鸣，腰膝酸软，遗精滑精，小便频数，虚汗不止，妇女崩漏。
1.《本经》：主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫，久服轻身。
2.《雷公炮炙论》：壮元气，秘精。
3.《别录》：主肠胃风邪，寒热，疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中下气，出汗，强阴益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力长年。
4.《药性论》：治脑骨痛，止月水不定，补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。
5.《日华子》：暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破结，治酒。
6.《珍珠囊》：温肝。
7.《本草正》：固阴补精，调经收血。
8.《得宜本草》：功专助阳固阴。
9.《本草再新》：益气养阴，补肾平肝，温中发汗，利小便，除寒气。
10.《本草求原》：止久泻，心血虚发热汗出。
【应用与配伍】
用于肝肾不足诸证。山茱萸微温不燥，补而不峻，能平补阴阳，养髓荣筋，为治肝肾不足者所常用。如属肝阴虚，眩晕耳鸣，骨蒸潮热，腰膝酸软，常与地黄、丹皮同用，以滋肝肾而清虚热。如《小儿药证直诀》六味地黄丸。若肾阳不足，腰痛脚弱，下肢觉冷，少腹拘急，小便不利或频数，常与地黄合附子、桂枝同用，使阳得阴助，以补肾气，如《金匮要略》肾气丸。若肝肾素虚，腰酸脚弱之感为著者，常与杜仲、牛膝等同用，以补肝肾，养髓荣筋，而强腰膝。
用于气血滑脱诸证。山茱萸之味酸涩，能收敛固脱，凡气血津脱散者，可用本品随证所需，配以治本之药同用。如病后阳虚，腠理不固，遍身汗出者，可与人参、黄芪、熟地、白芍等同用，于补气之中，兼以补阴，则阴能摄阳，汗不止而止矣。如《辨证录》摄阳汤；若冷汗不止，元气耗散，气息欲断者，可急用本品大剂与人参煎服，以收敛固脱，如张锡纯凡治汗多元气欲脱者，必用本品，称救脱之药，当以萸肉为第一。治心气虚耗，怔忡不宁，可于养心之药中，更用龙骨、牡蛎与萸肉并用，大能收敛心气之耗散，如《衷中参西录》定心汤。治肾虚气喘，本品能补肾纳气，且酸敛之功，可助肺气耗散，常与五味子加入补肺纳肾剂中用之。治肾阳不足，阳痿、遗精、遗尿，可与补骨脂等同用，以温补肾气，固精缩尿，如《扶寿精方》草还丹；老人小便不节或自遗不禁，可与益智仁、人参、白术同用，以温肾益气而缩小便；治五更肾泄，可与人参、白术、补骨脂等同用，以温补脾肾，涩肠止泻，如《医学广笔记》脾肾双补丸。治妇女血崩，可用本品与白芍补肝收敛以藏血，配黄芪、白术补脾益气而统血，俾固冲止血，如《衷中参西录》固冲汤。
1.《本草经集注》：蓼实为之使。
2.《本草述》：治久泻，初用参、术、姜、桂罔功，乃舍姜、桂而用山萸、芡实，概取此味能收肝肾之阴气，以资脾阴之化原耳。
3.《得宜本草》：得熟地补肾虚，得五味摄精气。
【用法用量】
内服：煎汤，5~10g；或入丸、散。
【使用注意】
命门火炽、素有湿热、小便淋涩者禁服。
1.《雷公炮炙论》：使山茱萸，须去内核，核能滑精。
2.《本草经集注》：恶桔梗、防风、防己。
3.《本草经疏》：命门火炽，强阳不痿者忌之；膀胱热结，小便不利者不宜用；阴虚血热不宜用。
【文献来源】
国家中医药管理局《中华本草》编委会编. 中华本草[M]. 上海：上海科学技术出版社, 1999.
