【药名】
栝楼
【异名】
果飣《诗经》，王菩《吕氏春秋》，地楼《本经》，泽巨、泽冶《吴普本草》，王白《广雅》，天瓜(《尔雅》郭璞注)，瓜蒌《针灸甲乙经》，泽姑、黄瓜《别录》，天圆子《东医宝鉴》，柿瓜《医林纂要·药性》，狗使瓜《中药通报》1957，野苦瓜《贵州民间方药集》，杜瓜、大肚瓜《浙江中药手册》，药瓜《四川中药志》，鸭屎瓜《广东中药》，山金匏(南药《中草药学》)，大圆瓜(山东)，吊瓜(浙江)。
【释名】
《纲目》曰：飣与同。许慎云：木上曰果，地下曰。此物蔓生附木，故得兼名。栝楼即果裸二字音转也。亦作蓃蓅。后人又转为瓜蒌，愈转愈失其真矣。古者瓜、姑同音，故有泽姑之名。齐人谓之天瓜，象形也。天圆子名义同此。王菩之名出自《吕氏春秋》。高诱注云：菩或作瓜，蔞蔠也。则其名当为王瓜，音转为黄瓜。而其王菩又音转为王白。泽巨、泽冶者，巨、冶与姑古音叠韵，当是泽姑音近之名。
【品种考证】
栝楼始载于《本经》，《本草图经》云： 栝楼生洪农山谷及山阴地，今所在有之……三四月内生苗，引藤蔓，叶如甜瓜叶，作叉，有细毛。七 月开花，似葫芦花，浅黄色。实在花下，大如拳，生青，至九月熟，赤黄色。《纲目》云：其根直下生，年久者长数尺，秋后掘者，结实有粉……其实圆长，青时如瓜，黄时如熟柿……内有扁子，大如丝瓜子，壳色褐，仁色绿，多脂，作青气。以上所述形态特征与栝楼Trichosantheskirilowii Maxim 相符。《植物名实图考》中栝楼(一)图和《滇南本草》中的栝楼均系中华栝楼 Trichosanthesrosthornii Harms。
【来源】
为葫芦科植物栝楼的果实。
【原植物】
栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim.
攀援藤本，长可达10m。块根圆柱状，肥厚，富含淀粉。茎较粗，多分枝，具纵棱及槽，被白色伸展柔毛。叶互生；叶柄长3~10cm，具纵条纹，被长柔毛；卷须3~7分歧，被柔毛；叶片纸质，轮廓近圆形或近心形，长宽均约5~20cm，常3~5(~7)浅裂至中裂，稀深裂或不分裂而仅有不等大粗齿，裂片菱状倒卵形、长圆形，先端钝，急尖，边缘常再浅裂，基部心形，弯缺深3~4cm，表面深绿色，粗糙，背面淡绿色，两面沿脉被长柔毛状硬毛，基出掌状脉5条，细脉网状。雌雄异株；雄总状花序单生或与一单花并生，或在枝条上部者单生，总状花序长10~20cm，粗壮，具纵棱及槽，被微柔毛，顶端有5~8花，单花花梗长约15cm，小花梗长约3mm，小苞片倒卵形或阔卵形，长1.5~2.5(~3)cm，宽1~2cm，中上部具粗齿，基部具柄，被短柔毛；花萼筒筒状，长2~4cm，先端扩大，径约10mm，中、下部径约5mm，被短柔毛，裂片披针形，长10~15mm，宽3~5mm，全缘；花冠白色，裂片倒卵形，长约20mm，宽约18mm，先端中央具1绿色尖头，两侧具丝状流苏，被柔毛；花药靠合，长约6mm，径约4mm，花丝分离，粗壮，被长柔毛；雌花单生，花梗长7.5cm，被柔毛；花萼筒圆筒形，长2.5cm，径1.2cm，裂片和花冠同雄花；子房椭圆形，绿色，长2cm，花柱长2cm，柱头3。果实椭圆形或圆形，长7~10.5cm，成熟时黄褐色或橙黄色。种子卵状椭圆形，压扁，长11~16mm，宽7~12mm，淡黄褐色，近边缘处具棱线。花期5~8月，果期8~10月。
常生长于海拔200~1800m的山坡林下、灌丛中、草地和村旁田边，或在自然分布区内，广为栽培。分布于华北、中南、华东及辽宁、陕西、甘肃、四川、贵州、云南。
【栽培要点】
生物学特性 喜温暖潮湿气候。较耐寒，不耐干旱。选择向阳、土层深厚、疏松肥沃的砂质壤土地块栽培为好。不宜在低洼地及盐碱地栽培。
栽培技术 用种子、分根及压条繁殖，生产上以分根繁殖为主。种子直播：9~10月选橙黄色短柄的成熟果实。翌春于3~4月间，将种子用40~50℃温水浸泡1昼夜，取出晾干，并经用湿砂催芽，按穴距2m下种，上覆土3~4cm。播后15~20d出苗。分根繁殖：北方在3~4月份，南方在10~12月份，将块根和芦头全部挖出，选择无病虫，新鲜的作种，分成7~10cm的小段。注意雌、雄株的根要适当搭配，以利授粉。按行株距2m×0.3m挖穴播种，1个月左右即可出苗。压条繁殖：在夏、秋季， 将健壮茎蔓拉于地面，在叶的基部压土，待根长出，剪断茎部，长出新茎，成为新株。翌年可移栽。
田间管理 栽种后，每年春、冬季各中耕除草1次。每次中耕除草后，均结合施肥。当茎蔓生长至30cm以上时，需搭棚架引蔓上架。茎蔓上架后，注意修枝打杈，去掉弱蔓、徒长茎蔓、过多腋芽分枝，促使养分集中，以利结果。开花结果期应进行人工授粉，重施基肥。
病虫害防治 虫害有黄守瓜，成虫5月开始咬食叶片，幼虫蛀食根部。幼虫期可用30倍烟碱水灌根。瓜蒌透翅蛾，7月开始蛀食茎蔓，引起整枝枯死。瓜蚜，为害幼嫩心叶。还有黑足黑守瓜等为害。
【采收加工】
按成熟情况，成熟一批采摘一批。采时，用剪刀在距果实15cm处，连茎剪下，悬挂通风干燥处晾干，即成全瓜蒌。
【药材及产销 】
栝楼 Fructus Trichosanthis Kirilowii 主产于山东、河南、河北，以山东肥城、长清、淄博所产子瓜蒌质量最佳。销全国各地。
【药材鉴别】
性状鉴别 果实类球形或宽椭圆形，长7~10cm，直径6~8cm。 表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑，顶端有圆形的花柱残基，基部略尖，具残存果梗。质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，粘稠，与多数种子粘结成团。具焦糖气，味微酸甜。以个整齐、皮厚柔韧、皱缩、色杏黄或红黄、糖性足、不破者为佳。
显微鉴别 参见栝楼皮、栝楼子条。
【炮制】
1．栝楼 《金匮要略》：捣。《雷公炮炙论》：去上壳皮革膜并油了。《千金要方》：去皮细切。《圣惠方》：炒用。《圣济总录》：烧存性。去皮子取肉蒸熟研。《普济方》：新瓦炒香。炒紫色。《本草蒙筌》：或煅蛤蜊粉(择紫口者煅研，栝楼一斤，蛤粉半斤)……以新瓦贮盛， 置于风日处所，待甚干燥，复研细霜。《寿世保元》：连皮子穰，重重纸包， 火煨，捣烂。《握灵本草》：煅存性，出火毒为末。现行，取原药材，除去杂质及果柄，洗净，压扁，切丝或块，干燥。
2．蜜栝楼 取炼蜜，加适量开水稀释，淋入净栝楼丝或块中拌匀，闷润，置炒制容器内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉。每栝楼丝或块100kg，用炼蜜15kg。
饮片性状：为不规则的丝或块状，果皮、果肉、种子混合。果皮橙黄色；果肉黄白色；种子扁平椭圆形，表面灰棕色，边缘有一圈沟纹。味酸微甜。蜜栝楼呈棕黄色，带粘性，味甜。贮干燥容器内，蜜栝楼密闭，置阴凉干燥处。
【药性】
味甘、微苦，性寒。归肺、胃、大肠经。
1．《注解伤寒论》：苦，寒。
2．《本草衍义补遗》：味甘，性润。
3．《滇南本草》：性微寒，入肺经。
4．《本草蒙筌》：味甘、苦，气寒。味厚气薄，阴也。无毒。
5．《纲目》：苦，寒，无毒。
6．《本草汇言》：味甘、微苦，气寒。无毒。气厚味薄，阴也。入手少阴、 太阴经。
7．《本草新编》：入肺、胃二经。
8． 《药义明辨》：味大甘、微苦。
9． 《陕西中药志》：入肺、胃、大肠三经。
【功能主治】
清热化痰，宽胸散结，润燥滑肠。主治肺热咳嗽，胸痹，结胸，消渴，便秘，痈肿疮毒。
1．《别录》：主胸痹，悦泽人面。
2．《本草图经》：主消渴。
3．《注解伤寒论》：泄胸中郁热。
4．《珠珍囊补遗药性赋》：治乳痈。
5．《本草衍义补遗》：治嗽之要药。洗涤胸膈中垢腻，治消渴之细药也。
6．《滇南本草》：治寒嗽，伤寒结胸，解渴，止烦。
7．《本草蒙筌》：味甘补肺捷，性润下气佳，令垢涤郁开，俾火弥痰降。凡虚怯痨嗽当求。解消渴生津，悦皮肤去皱。下乳汁，炒香酒调末服，止诸血。
8．《纲目》：润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，利大肠， 消痈肿疮毒。
9．《本草新编》：消郁，开胃。祛痰。
10．《长沙药解》：清心。消咽痛，治肺痿，涤痰涎，止咳嗽，通乳汁，下胞衣，理吹奶，调乳痈，解消渴，疗黄疸，通小便，润大肠，断吐血，收脱肛，平痈肿，医疮疡。
11．《要药分剂》：治吐血、泻血、赤血痢。
12．《重庆堂随笔》：舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急。
【应用与配伍 】
用于肺热咳嗽。栝楼清肺润燥，又能涤痰宽胸，对痰热阻肺，肺气壅遏之咳嗽胸闷，或咳痰黄稠不易咯出，胸膈痞满者，尤为相宜，常配伍清肺泄热的黄芩、枳实、胆南星等，如《医方考》清气化痰丸；与养阴清肺药配伍，可用于肺燥阴伤，干咳痰少者；若咳血不止，可与乌梅、杏仁等止咳化痰，敛肺药同用。
用于胸痹结胸。栝楼利气开郁，涤痰散结，前人谓能洗涤胸膈中垢腻郁热。临床上凡胸膈痞闷，或脘腹胀满诸证，均可应用。治痰浊壅塞胸膈，胸阳痹阻，胸背疼痛，不得安卧的胸痹证，常配伍宣通胸阳的薤白和祛痰散结的半夏等，如《金匮要略》栝楼薤白半夏汤。现代临床用于冠心病的治疗，可配伍红花、桃仁等活血化瘀之品。治痰热互结的伤寒结胸证，常配黄连、半夏泻火祛痰消痞，如《伤寒论》小陷胸汤。
用于消渴。栝楼甘寒性润解渴，故消渴方中多用之。古方有单用本品煎汤当茶饮，或熬膏常服以取效者；临床亦常配伍黄连、麦门冬等，以增强清热生津之功，如《范汪方》栝楼汤，《近效方》麦门冬丸，单用亦效，如《圣惠方》用栝楼煎成膏服。
用于肠燥便秘。栝楼润燥滑肠，适用于津液不足，肠燥便秘，可与生地、麻仁等养阴润肠药同用。若津亏气滞，大便不通，多配枳壳，以利气通便；食滞便秘，可配六曲、山楂以消食导滞通便。
用于乳痈及各种痈肿疮毒。栝楼清热消肿散结，对痈肿初起未成脓者尤为适宜。治乳痈可配伍当归、乳香、没药等活血散瘀之品，如《妇人良方》神效瓜蒌散；治疮疡肿毒，可与金银花、甘草、牛蒡子等同用，如《瑞竹堂经验方》栝楼散。
1．《本草经集注》：枸杞为之使。
2．《得宜本草》：得文蛤，治痰嗽；得杏仁、乌梅，治肺痿咳血。
3．《得配本草》：得赤小豆，治肠风下血；得乌梅，治咳血；配葱白、神曲，治酒癖呕吐；配青黛、香附，治妇人夜热。佐川连，治便毒；佐枳实，治结胸。
4．《衷中参西录》：与山甲同用，善治乳痈；若与赭石同用，善止吐衄。
5．《施今墨对药》：风化硝，全瓜蒌伍用，治疗习惯性便秘以及各种原因引起的大便硬结，腑行不畅等症，均有良效。瓜蒌、薤白伍用，古人善治胸痹。然胸痹一证，以痰浊、血瘀二者较为常见。属痰浊者，参合二陈汤之辈治之；属血瘀者，常伍以紫丹参、葛根、降香为治。
【用法用量】
内服：煎汤，9~20g；或入丸、散。外用：适量，捣敷。
【使用注意】
脾胃虚寒，便溏及寒痰、湿痰者慎服。反乌头。1．《本草经集注》：恶干姜，畏牛膝、干漆，反乌头。
2．《本草述》：若用之于寒痰，湿痰，气虚所结之痰，饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。
3．《本经逢原》：脾胃虚及呕吐自利者不可用。
4．张秉成《本草便读》：冷滑大肠，脾虚无火，大便不实者不可用。
【文献来源】
国家中医药管理局《中华本草》编委会编. 中华本草[M]. 上海：上海科学技术出版社, 1999.
