【药名】
怀牛膝
【异名】
百倍《本经》，牛茎《广雅》，脚斯蹬《救荒本草》，铁牛膝《滇南本草》，杜牛膝《本草备要》，怀牛膝《本草便读》，怀夕、真夕《汉药写真集成》，怀膝《常用中药名辨》，土牛膝(江西、江苏、浙江、安徽、四川、广西)，淮牛膝(北京、广西)，红牛膝(江西、四川、云南)，牛磕膝、牛克膝(陕西、四川)，牛盖膝、粘草子根(贵州、云南)，牛胳膝盖、野牛克膝(陕西)，接骨丹(河南)，牛盖膝头(湖南)。
【释名】
《本草经集注》云：其茎有节，似牛膝，故以为名。《纲目》谓：《本经》又名百倍，隐语也，言其滋补之功，如牛之多力也。其叶似苋，其节对生，故俗有山苋菜、对节菜之称。
【品种考证】
牛膝，《本经》列为上品。论其形态，《纲目》述之详备，谓其方茎暴节，叶皆对生，颇似苋菜而长且尖，秋月开花作穗，结子状如小鼠负虫，有涩毛，皆贴茎倒生。论其产地，《别录》谓生河内川谷及临朐。陶弘景又说：今出近道，蔡州者最长大柔润。按河内系今河南的黄河以北大部分地区，即古怀庆府治，包括沁阳、武陟、孟县、辉县、博爱县一带。临朐在今山东境内，蔡州为河南新蔡。苏颂《本草图经》说得更为全面，今江、淮、闽、粤、关中亦有之，然不及怀州者为真。寇宗睪《本草衍义》还说今西京作畦种，有长三尺者最佳。西京为今河南洛阳，去沁阳、武陟不远，这说明在800年前河南早就栽种牛膝。再结合《本草图经》之怀州牛膝图观之，其主根粗而直长，与现时久享盛名之四大怀药中的怀牛膝完全吻合。
【来源】
为苋科植物牛膝的根。
【原植物】
牛膝Achyranthes bidentata Bl. 又名：山苋菜、对节菜《救荒本草》，透骨草、喉白草、喉痹草、鼓槌草、疔疮草《新华本草纲要》。
多年生草本，高70~120cm。根圆柱形，直径5~10mm，土黄色。茎有棱角或四方形，绿色或带紫色，有白色贴生或开展柔毛，或近无毛，分枝对生，节膨大。单 叶对生；叶柄长5~30mm；叶片膜质，椭圆形或椭圆状披针形，长5~12cm，宽2~6cm，先端渐尖，基部宽楔形，全缘，两面被柔毛。穗状花序顶生及腋生，长3~5cm，花期后反折；总花梗长1~2cm，有白色柔毛；花多数，密生，长5mm；苞片宽卵形，长2~3mm，先端长渐尖；小苞片刺状，长2.5~3mm，先端弯曲，基部两侧各有1卵形膜质小裂片，长约1mm；花被片披针形，长3~5mm，光亮，先端急尖，有1中脉；雄蕊长2~2.5mm；退化雄蕊先端平圆，稍有缺刻状细锯齿。胞果长圆形，长 2~2.5mm，黄褐色，光滑。种子长圆形，长1mm，黄褐色。花期7~9月，果期9~10月。
生于屋旁、林缘、山坡草丛中。分布于除东北以外的全国广大地区。
【栽培要点】
生物学特性 为深根系植物，喜温暖干燥气候；不耐严寒，在气温-17℃时植株易冻死。以土层深厚的砂质壤土栽培为宜；粘土及碱性土不宜生长。
栽培技术 用种子繁殖。秋季种子由青变黄褐色采种，晒，备用。播种前将种子用30℃温水浸泡8~12h，捞出，放入容器内，覆盖湿布，经常保持湿润，待 50%种子萌芽时，取出再行播种。一般南方适宜播种期为6月下旬至7月上旬、中旬；北方在5月下旬至6月初。过早播种植株生长快，茎叶茂盛，开花结果早而多，但根部短而且分叉多，常现木质化，品质差；过迟播种，生长期太短，植株矮小，根细而短，产量低。适当延迟播种，可减少抽苔。南方多采用撒播，将处理的种子拌入适量细土，撒播，轻耙，稍加镇压，浇水保持土壤湿润。北方常用条播，按行距12~30cm开1~2cm深的浅沟，将种子均匀播入沟内，覆土以盖没种子为度。每1h2用种量7.5~15kg。
田间管理 苗高7cm时间苗，苗高17~20cm时按株距13cm定苗。定苗 前后中耕除草2~3次。肥料除施足基肥外，可在7~8月追施磷、钾肥，在收获前1个月喷过磷酸钙进行根外追肥。8月下旬植株抽苔时，要及时除去花序，避免开花消耗养分，促使根生长粗壮，但切勿损伤茎叶。出苗后经常保持田间湿润。多雨季节需注意排水，防止烂根。收获前可灌水1次，以便容易挖掘根部。
病虫害防治 白锈病、叶斑病可喷1∶1∶120波尔多液或50%可湿性甲基托布津1000倍液防治。根腐病应注意排水并选择地势高燥的地块种植，忌连作。用50%多菌灵可湿性粉剂1000倍液或石灰2.5kg兑水50kg灌穴。另有叶斑病、线虫病为害。虫害有银纹夜蛾，可捕杀或喷90%敌百虫800倍液防治。棉红蜘蛛可用40%水胺硫磷1500倍液防治。另有尺蠖、猿叶虫为害。
【采收加工】
南方在11月下旬至12月中旬，北方在10月中旬至11月上旬收获。先割去地上茎叶，依次将根挖出，剪除芦头，去净泥土和杂质。按根的粗细不同，晒至六七成干后，集中室内加盖草席，堆闷2~3d，分级，扎把，晒干。
【药材及产销】
牛膝Radix Achyranthis Bidentatae 主产于河南武陟、温县、孟县、博爱、沁阳、辉县等地。河北、山西、山东、江苏等地也有生产。以河南栽培的怀牛膝质量最好。销全国，并有出口。
【药材鉴别】
性状鉴别 根呈细长圆柱形，有的稍弯曲，上端稍粗，下端较细，长15~50cm，直径0.4~1cm。表面灰黄色或淡棕色，具细微纵皱纹，有细小横长皮孔及稀疏的细根痕。质硬而脆，易折断，断面平坦，黄棕色，微呈角质样，中心维管束木部较大，黄白色，其外围散有多数点状维管束，排列成2~4轮。气微，味微甜、涩。以条长、皮细肉肥、色黄白者为佳。显微鉴别 根横切面：木栓层为数列细胞，皮层狭窄。中柱占根的大 部分，布有多数维管束，断续排列成2~4~8轮，最外轮维管束较小，形成层几连接成环；向内数轮维管束较大，射线宽狭不一；木质部有导管、木纤维及木薄壁细胞组成，根中心部的次生木质部集成2~3叉状，初生木质部2~3原型。薄壁细胞中含草酸钙砂晶。
理化鉴别 (1) 泡沫试验 取本品粉末少量，加10倍量水充分振摇，产生大量泡沫，经久不消。(检查皂甙)
(2) 溶血试验 取用生理盐水稀释的1%新鲜兔血1ml，沿管壁加入本品的生理盐水浸液(1∶10)若干，迅速发生溶血现象。(检查皂甙)
(3) 薄层色谱 取本品粉末2g，加乙醇20ml，回流提取40min，静置。取上清液10ml，加盐酸1ml，回流提取1h，浓缩至约5ml，加水10ml，用石油醚(60~90℃)20ml提取，提取液蒸干，残渣加乙醇2ml溶解，作供试品溶液。另取齐墩果酸加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作对照品溶液。吸取供试品溶液10~20μl，对照品溶液10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇(40∶1)溶液展开，取出晾干，喷以磷钼酸试液，110℃烘约10min。供试品色谱中，在与对照品色谱中相应的位置上，显相同的蓝色斑点。
商品规格 一等(头肥)：根条均匀，中部直径0.6cm以上，长50cm以上；二等(二肥)：根条均匀，中部直径0.4cm以上，长35cm以上；三等(平条)：中部直径0.4cm以下，但不小于0.2cm，长短不分，间有冻条、油条、破条。
【炮制】
1. 牛膝 《雷公炮炙论》：去头并尘土了，用黄精自然汁浸一宿，漉出细锉，焙干用之。《千金要方》：切作细段。《博济方》：拣去芦头并细梢，只取中间粗者，折作半寸……现行，取原药材，除去杂质，洗净，稍润，除去芦头，切段，干燥。
2.酒牛膝 《理伤续断方》：酒浸七日焙干。《博济方》：以无灰酒煮五伏。《普济方》：酒浸二宿，取出焙干……酒浸一日，急，酒蒸为度。《校注妇人良方》：酒拌炒。《本草汇言》：酒浸拌蒸。现行，取牛膝段，加黄酒拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每牛膝100kg，用黄酒10kg。酒牛膝具有补肝肾，益精血，强筋骨作用。
3.盐牛膝 《扁鹊心书》：盐水炒。《嵩崖尊生》：盐酒炒。现行，取牛膝段，加盐水拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每牛膝100kg，用盐2kg。盐制助其入肾，增强强筋骨作用，并能引药至膝。
饮片性状：牛膝参见药材鉴别项。酒牛膝表面呈黄色，偶见焦斑，略有酒香气。盐牛膝偶见焦斑，味咸。贮干燥容器内，酒牛膝、盐牛膝密闭。置阴凉干燥处，防潮。
【药性】
味苦、酸，性平。归肝、肾经。
1.《本经》：味苦。
2.《别录》：酸，平，无毒。
3.《滇南本草》：味酸、微辛，性微温。入肝。
4.《品汇精要》：味苦、酸，性平缓，收。气之薄者，阳中之阴。
5.《本草要略》：性寒。
6.《纲目》：足厥阴、少阴之药。
7.《本草正》：味苦、甘，气微凉。性降而滑，阴也。
8.《本草经疏》：味厚气薄，走而能补，性善下行，故入肝、肾。
9.《本草汇言》：入足三阴经，引诸药下行甚捷。
10.《医林纂要·药性》：苦、酸、甘、温。熟用甘多酸少；生用酸多甘少。
【功能主治】
补肝肾，强筋骨，活血通经，引血(火)下行，利尿通淋。主治腰膝酸痛，下肢痿软，血滞经闭，痛经，产后血瘀腹痛，瘕，胞衣不下，热淋，血淋，跌打损伤，痈肿恶疮，咽喉肿痛。
1.《本经》：主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。久服轻身耐老。
2.《别录》：疗伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。
3.《药性论》：治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉，病人虚羸加而用之。
4.《日华子》：治腰膝软怯冷弱，破结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落死胎，壮阳
5.《本草衍义》：竹木刺入肉，嚼烂罨之，即出。
6.《汤液本草》：强筋，补肝脏风虚。
7.《本草衍义补遗》：能引诸药下行。
8.《滇南本草》：止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀堕胎，散结核，攻瘰疬，散痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠疮、鼻渊、脑漏等证。
9.《纲目》：治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。
10.《本草正》：主手足血热痿痹，血燥拘挛，通膀胱涩秘，大肠干结。补髓填精，益阴活血。
11.《广西民族药简编》：水煎洗身治小儿疳积汗闭。
【应用与配伍】
用于腰膝疼痛，下肢痿弱等证。牛膝功能补肝肾，强筋骨，长于治疗腰膝疼痛，脚膝痿弱。如治肝肾不足所致之腰腿酸痛、软弱无力，常与杜仲、续断、桑寄生等同用，以增强补肝肾强筋骨作用。若偏阳虚者，可与附子、川椒等温阳祛寒药同用，方如《张氏医通》酒浸牛膝丸；偏阴虚火旺者，可与龟板、熟地、知母等养阴清热药同用，如《丹溪心法》虎潜丸；因湿热下注，关节红肿疼痛，或足膝痿软可与苍术、黄柏、薏苡仁配伍，以清热利湿强壮筋骨，如《成方便读》四妙丸；如因感受风寒湿邪而见下肢关节疼痛，屈伸不利，可与独活、细辛、桑寄生等同用，以祛风湿，止痹痛，如《千金要方》独活寄生汤。
用于血滞经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛、胞衣不下及跌打损伤等证。牛膝功能活血祛瘀，故常用于妇科、伤科瘀血凝滞之证，每与当归、赤芍、桃仁、红花等活血药同用；亦可用于难产、胞衣不下，可与冬葵子、瞿麦、当归等配伍，如《千金要方》牛膝汤；《妇人良方》单用牛膝酒蒸服之以催产，《济生拔萃》以本品与干漆、生地为丸疗瘕等证。治跌打损伤，多配伍红花、续断、当归等，如《伤科补要》舒筋活血汤。
用于吐衄，头痛，牙痛。牛膝性善下行，能引血(火)下行，可治火热上逆诸症。治血热妄行的吐血、衄血，可与凉血止血的栀子、白茅根配伍；胃热阴虚之牙痛、头痛、牙龈出血等，可与滋阴降火的熟地、麦冬、知母等配伍，如《景岳全书》玉女煎；阴虚阳亢之头目眩晕，脑部热痛，常与平肝潜阳的生赭石、生龙骨、生牡蛎配伍，如《衷中参西录》镇肝熄风汤。
用于小便淋沥涩痛，尿血，小便不利。牛膝功能通淋行瘀，每与利尿之滑石、海金沙、石韦等配伍，如《本事方》石韦散。
1.《本草衍义》：与苁蓉酒浸服，益肾。
2.《本草经疏》：君当归、地黄能下死胎；加朴硝，立下胞衣。君青蒿、生地黄、麦门冬、甘枸杞子熬膏，治妇人血虚发热，内热口干舌苦。
3.《本草汇言》：欲其补肾滋肝，必倍杞、术、归、地、山茱萸、鹿角胶。
4.《得配本草》：得杜仲补肝；配川断肉，强腰膝；配车前子，理阳气。
5.《成方便读》：领苍术、黄柏入下焦而祛湿热。
6.《衷中参西录》：用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效。
【用法用量】
内服：煎汤，5~15g；或浸酒；或入丸、散。外用：适量，捣敷；捣汁滴鼻；或研末撒入牙缝。补肝肾，强筋骨宜酒炒用；活血通经，利尿通淋，引血(火)下行宜生用。
【使用注意】
凡中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗滑精，月经过多及孕妇均禁服。
1.《本草经集注》：恶萤火、陆英、龟甲。畏白前。
2.《药性论》：忌牛肉。
3.《品汇精要》：妊妇不可服。
4.《本草经疏》：经闭未久，疑似有娠者勿用；上焦药中勿入；血崩不止者忌之。
5.《本草汇言》：误用伤血堕胎。胃寒脾泄者勿用。
6.《本草正》：脏寒便滑，下元不固者当忌用之。同麝香用，堕胎尤速。
7.《本草通玄》：梦遗失精者，在所当禁。
8.《药品化义》：若泻痢脾虚而腿膝酸疼皆不宜用。
9.《本草从新》：气虚下陷，因而腿膝肿痛者，大忌。
10.《得配本草》：中气不足，小便自利，俱禁用。
11.《衷中参西录》：为其性专下注，凡下焦气化不固，一切滑脱诸证皆忌之。
【文献来源】
国家中医药管理局《中华本草》编委会编. 中华本草[M]. 上海：上海科学技术出版社, 1999.
