【药名】
菝葜 Baqia 《别录》
【异名】
菝蚎、金刚根《日华子》，金刚骨《儒门事亲》，山梨儿、铁刷子《救荒本草》，铁菱角《纲目》，金刚刺《医林纂要·药性》，金刚头、假萆荄、山菱角、霸王利《岭南采药录》，沟谷刺、金巴斗、豺狗刺《中国树木分类学》，马甲、硬饭头、冷饭头《广州植物志》，龙爪菜《贵州民间方药集》，普贴《福建民间草药》，鸡肝根、路边刷《广西中兽医药植》，鲎壳刺《闽南民间草药》，铁刺苓《浙江民间草药》，饭巴铎、冷饭巴《四川中药志》，金刚鞭《江西民间草药验方》，马鞍宫(广州部队《常用中草药手册》) ，马加刺兜、马加勒(江西《中草药学》)。
【释名】
《纲目》：菝蚎、犹蚏蚐也。蚏蚐，短也。
此草茎蔓强坚短小，故名菝蚎。而 江浙人谓之菝葜根，亦曰金刚根，楚人谓之铁菱角，皆状其坚而有尖刺也。今按：菝通茇，茇，根也。《广韵》：蚑，劲也。故菝蚎应言其根刚劲。《广雅疏证》云：亦名菝 蚎，挈、蚎声相近也。《集韵》谓蚎与葜同。金刚骨、金刚藤、金刚树、金刚刺、山菱角等名义同。《通志·昆虫草木略》：(菝葜)曰王瓜草谓其苗叶与王瓜相近。
【品种考证】
本品始载于《别录》，云：菝葜，生山野，二月、八月采根，暴干。《本草经集注》云：此有三种，大略根苗并相类。菝葜茎紫，短小，多细刺，小减萆荄而色深。《新修本草》云：陶云三种相类，非也。萆荄有刺者，叶粗相类，根不相类。萆荄细长而白，菝葜根作块结，黄赤色，殊非狗脊之流也。《本草图经》云： 菝葜旧不载所出州土，但云生山野，今近京及江浙州郡多有之。苗茎成蔓，长二三尺，有刺，其叶如冬青、乌药叶，又似菱叶差大。秋生黄花，结黑子樱桃许大。其根作块，赤黄色。《纲目》云：菝葜山野中甚多。其茎似蔓而坚强，植生有刺。其叶团大，状如马蹄，光泽似柿叶，不类冬青。秋开黄花，结红子。其根甚硬，有硬须如刺。《植物名实图考》云：实熟红时，味甘酸可食。其根有刺甚厉。参考《本草图经》、《纲目》、《植物名实图考》之附图，其原植物与今之菝葜相吻合。
【来源】
为百合科植物菝葜的根茎。
【原植物】
菝葜 Smilax china L. 又名：王瓜草《日华子》，金刚藤《履砏岩本草》，金刚树《救荒本草》。
攀援状灌木，高1~3m。疏生刺。根茎粗厚，坚硬，为不规则的块根，粗2~3cm。叶互生；叶柄长5~15mm，约占全长的1/3~1/2，具宽0.5~1mm的狭鞘，几乎都有卷须，少有例外，脱落点位于靠近卷须处；叶片薄革质或坚纸质，卵圆形或圆形、椭圆形，长3~10cm，宽1.5~5(~10)cm，基部宽楔形至心形，下面淡绿色，较少苍白色，有时具粉霜。花单性，雌雄异株；伞形花序生于叶尚幼嫩的小枝上，具十几朵或更多的花，常呈球形；总花梗长1~2cm，花序托稍膨大，近球形，较少稍延长，具小苞片；花绿黄色，外轮花被片3，长圆形，长3.5~4.5mm，宽1.5~2mm，内轮花被片3，稍狭。雄蕊长约为花被片的2/3，花药比花丝稍宽，常弯曲；雌花与雄花大小相似，有6枚退化雄蕊。浆果直径6~15mm，熟时红色，有粉霜。花期2~5月，果期9~11月。
生于海拔2000m以下的林下灌木丛中、路旁、河谷或山坡上。分布于华东、 中南、西南及台湾等地。
【采收加工】
2月或8月采挖根茎，除去泥土及须根，切片晒干。
【药材及产销】
菝葜 Rhizoma Smilacis Chinae 产于浙江、江苏、广西等地。多自产自销。
【药材鉴别】
性状鉴别 根茎扁柱形，略弯曲，或不规则形，长10~20cm，直径2~4cm。表面黄棕色或紫棕色，结节膨大处有圆锥状突起的茎痕、芽痕及细根断痕，或留有坚硬折断的细根，呈刺状，节上有鳞叶；有时先端残留地上茎。质坚硬，断面棕黄色或红棕色，粗纤维性。气微，味微苦。以根茎粗壮、断面色红者为佳。
显微鉴别 粉末特征：浅棕红色。①淀粉粒类圆形或半圆球形，直径5~30μm，脐点点状、裂缝状或飞鸟状；复粒较少，2~4分粒组成。②石细胞单个散在或数个成群，淡黄色或红棕色，类圆形、长椭圆形、类方形或不规则形，直径40~195μm，壁厚8~ 45μm，木化，孔沟明显，胞腔较小，有的含红棕色物。③短纤维易见，淡黄色，长方形或短梭状，壁微木化。④草酸钙针晶长75~140μm，偶有成束存在于粘液细胞中。
【化学成分】
根含菝葜素(smilaxin)，异黄杞甙(isoenge-letin)，齐墩果酸(oleanolic acid)，山柰素(kaempferide)，二氢山柰素(dihydrokaempferide)，β-谷甾醇(β-sitosterol)，β-谷甾醇葡萄糖甙(β-sitosteroylglucoside)[1]，薯蓣皂甙的原皂甙元A(prosapoge-nin A of dioscin)，薯蓣皂甙(dioscin)，纤细薯蓣皂甙(gracillin)，甲基原纤细薯蓣皂甙(methylprotogracillin)，甲基原薯蓣皂甙(methylprotodioscin) 等[2]。新替告皂甙元-3-O-α-L-吡喃鼠李糖-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖甙(neotigogenin-3-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→6)-β-D-glucopyranoside)，新替告皂甙元- 3-O-β-D-吡喃葡萄糖-(1→4)-O-〔α-L-吡喃鼠李糖-(1→6)〕-β-D-吡喃葡萄糖甙{neotigogenin-3-O-β-D-glucopyranosyl-(1→4)-O-〔α-L-rhamnopyranosyl)-(1→6)-〕-β-D-glucopyranoside}，伪原薯蓣皂甙(pseudoprotodioscin)，异娜草皂甙元-3-O -α-L-吡喃鼠李糖-(1→2)-O-〔α-L-吡喃鼠李糖-(1→4)〕-β-D-吡喃葡萄糖甙{isonarthogenin-3-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→2)-O-〔α-L-rhamnopyranosyl-(1→4)〕-β-D-glucopyranoside}[3]，薯蓣皂甙元(diosgenin)[4]。
【药理】
1. 抗锥虫及抗菌作用 小鼠灌胃给予菝葜25%水煎剂，能暂时抑制马疫锥虫的繁殖，延缓小鼠死亡时间，但不能清除血中锥虫，使小鼠治愈[1]。在试管内，菝葜对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌呈抑制作用[1]。
2. 抗炎作用 以菝葜醇提取物90g(生药)/kg给大鼠灌胃，对蛋清性足肿胀有抑制作用[2]。
3. 抗肿瘤作用 菝葜醇提取物每日以90g(生药)/kg给小鼠灌胃，连续7d，对小鼠肉瘤S180、宫颈癌(U14)增殖有抑制作用，但对艾氏腹水癌(EAC)未显示出抑制作用[2]。从菝葜中分离出的4个甾体皂甙在Ames试验和SOSumu试验中，未检查出有致突变性质，在SOSumu抗癌试验中，有两种提取物可通过AF-2抑制β-半乳糖苷酶活性[3]。
【炮制】
《肘后方》：洗净，锉之。《圣济总录》：为末。现行，取原药材，除去杂质及残存须根，洗净，浸润至透，切薄片，干燥。
饮片性状：本品为不规则薄片，表面红棕色，粉性，多可见中间有木心，木心粗纤维性；周边波状黄棕色或紫棕色，气微，味微苦。
贮干燥容器内，置通风干燥处。
【药性】
味甘、酸，性平。归肝、肾经。
1. 《别录》：味甘，平、温，无毒。
2. 《救荒本草》：味甘、酸。
3. 《品汇精要》：气厚于味，阳中之阴。臭朽。
4. 《纲目》：足厥阴、少阴药。气温，味酸，性涩而收。
5. 《医林纂要·药性》：甘、苦，平。
6. 广州部队《常用中草药手册》：甘、淡，凉。
7. 《安徽中草药》：性微温。
【功能主治】
祛风利湿，解毒消痈。主治风湿痹痛，淋浊，带下，泄泻，痢疾，痈肿疮毒，顽癣，烧烫伤。
1. 《别录》：主腰背寒痛，风痹，益血气，止小便利。
2. 《日华子》：治时疾瘟瘴。
3. 王好古：补肝经风虚。(引自《纲目》)
4. 《品汇精要》：散肿毒。
5. 《纲目》：治消渴，血崩，下利。
6. 《本经逢原》：祛湿热，利水，坚筋骨。
7. 《医林纂要·药性》：缓肝坚肾，清小肠火，化膀胱水。治恶疮，毒疮，虫毒。
8. 《南京民间药草》：化痰止咳。浸酒服，可治筋骨麻木。
9. 《江苏省植物药材志》：泡酒服治心头痛。
10. 《四川中药志》1960年版：清热，除风毒。治崩带，血淋，瘰疬及跌打损伤。
11. 广州部队《常用中草药手册》：治肠炎腹泻。
12. 江西《中草药学》：解毒祛风，为疮痈要药。治历节痛风(类风湿性关节炎)，肌肉麻痹，食道癌，牛皮癣。
13. 《浙江民间常用草药》：抗菌消炎，祛风活血。治肺脓疡，流火，关节酸痛。
14. 《广西本草选编》：主治感冒风热，扁桃体炎，消化不良，尿路感染，肾炎，鼻咽癌，胃癌，直肠癌，宫颈癌。
【应用与配伍】
用于风湿痹痛。
菝葜能祛风湿，对风湿痹证，关节疼痛，肌肉酸重，可单用一味浸酒饮服或煎服，亦可与木瓜、五加皮、老鹳草等配伍应用，以加强祛风湿，止痹痛作用。
用于淋浊，带下，泻痢等，菝葜有利湿解毒之功。治疗沙石淋，可以菝葜为末，米饮调下，如《圣济总录》菝葜散，还可与车前子、三白草、薏苡仁等配伍。《履砏岩本草》以本品与腊茶、白梅肉为丸服，治赤白痢疾。与半边莲同用，可治黄疸性肝炎。此外，菝葜试用于胃癌、食管癌、直肠癌等，对增进食欲，减少呕吐，疏通狭窄食管等有一定疗效。
【用法用量】
内服：煎汤，10~30g；或浸酒；或入丸、散。
【使用注意】
《本草经疏》：忌茗、醋。
【附方】
1. 治患脚，积年不能行，腰脊挛痹及腹屈内紧急者 菝葜洗净，锉之，一斛，以水三斛，煮取九斗，以渍曲及煮去滓，取一斛渍饭，酿之如酒法，熟即取饮。多少任意。(《肘后方》)
2. 治关节酸疼 菝葜根60g，或加中华常春藤9g。黄酒、水各半，煎服。( 《浙江民间常用草药》)
3. 治风湿关节痛 菝葜、虎杖各30g，寻骨风15g，白酒750g。上药泡酒7d，每次服一酒盅(约15g)，早晚各服1次。(《全国中草药汇编》)
4. 治沙石淋重者，取出根本 菝葜二两。捣罗为细散。每服一钱匕，米饮调下。服毕用地椒煎汤，浴连腰浸，须臾即通。(《圣济总录》菝葜散)
5. 治淋症 菝葜根(盐水炒)15g，银花9g，蕑蓄6g。水煎服。(《湖南药物志》)
6. 治乳糜尿 菝葜根状茎、薬木根各30g。水煎服，每日1剂。(《全国中草药汇编》)
7. 治血尿 菝葜根、算盘子根各30g。煎服。(《安徽中草药》)
8. 治小便多，滑数不禁 金刚骨为末，以好酒调三钱，服之。(《儒门事亲》)
9. 治消渴饮水无休 菝葜(锉、炒)、汤瓶内碱各一两，乌梅二两(并核椎碎，焙干)。上三味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，于石器中煎至七分，稍热细呷。(《圣济总录》菝葜饮)
10. 治消渴，小便数少 菝葜、土瓜根各二两半，黄耆(锉，焙)、地骨皮、五味子各二两，人参、牡蛎(熬粉)各一两半，石膏(碎)四两。上八味，粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓，空腹温服。(《圣济总录》菝葜饮)
11. 治糖尿病 鲜菝葜根60~120g，配猪胰1具同炖服，每日1剂。(《浙南本草新编》)
12. 治红崩 金刚藤头60g，九龙盘60g。熬水炖鸡服。(《重庆草药》)
13. 治崩漏 菝葜根、棕榈炭各30g。煎服。(《安徽中草药》)
14. 治闭经 菝葜根15~30g。水煎兑甜酒服。(《湖南药物志》)
15. 治肺脓疡 菝葜根60g。水煎服；或加鱼腥草全草15~30g，羊乳根30g。水煎服。(《浙江民间常用草药》)
16. 治吐血 菝葜根6g，地茶9g。水煎服。(《湖南药物志》)
17. 治下痢赤白 金刚根和好腊茶等分，为末，白梅肉丸和鸡头大。每服五丸至七丸，小儿三丸。赤痢甘草汤下，白痢乌梅汤下，赤白痢乌梅甘草汤下。(《履砏岩本草》)
18. 治黄疸型肝炎 菝葜根状茎、金樱子根各60g，半边莲15g。水煎服。( 《浙江药用植物志》)
19. 治一切伏热，烦躁困闷 菝葜、贯众(摘碎，刮去毛)各一两，人参、甘草(炙，锉)各半两。上四味，捣罗为散。每服二钱匕，水一盏，煎至七分，温服。如热渴，即冷作饮。(《圣济总录》菝葜散)
20. 治瘰疬、痒子、流痰 金刚藤头500g，土茯苓30g，何首乌15g，苦荞头15g。煎水炖五花肉服。(《重庆草药》)
21. 治流火 菝葜根30~60g，牛藤根6~9g。水煎服。(《浙江民间常用草药》)
22. 治大肠热毒痔疮 金刚藤头(鲜)120g，霸王鞭60g，无花果60g，刺老包24g。炖猪大肠服(放白糖，不放盐)，如解便现红色，加棕树根60g。(《重庆草药》)
23. 治牛皮癣 鲜菝葜根茎60g。煎汤内服，连服20~30d。或本品60~120g，乌梅30g，甘草15g。浸24h后煎服。每日1剂，连服40~60d。(《浙南本草新编》)
【制剂】
复方菝葜片 菝葜5000g，黄毛耳草3000g。将菝葜水煎浓缩成清膏，黄毛耳草粉碎过100目筛，再将菝葜清膏与黄毛耳草粉混匀，制颗粒，压制成1500片。本品棕褐色片。功能清热利湿，收敛固涩。用于急性肠炎。口服，每次5片，每日3次。〔《中成药研究》1984，(4)：44〕
【现代临床研究】
1. 治疗银屑病 用菝葜、土茯苓等量水煎浓缩制成冲剂，每袋含生药30g。每日2~4袋，分2次冲服，60d为1疗程。用药期间忌茶，停用其他药物。治疗164例患者，其中寻常型163例，红皮病型1例；处进行期者110例，静止期53例，退行期1例。结果临床痊愈(皮损完全消退或消退90%以上)79例，显效(皮损消退2/3以上) 17例，有效(皮损消退1/3以上)31例，无效(皮损消退不足1/3)37例，总有效率达77.4%。认为本药对寻常型急性期点滴状疗效最好，有效率达83.7%。一般见效时间多数在服药后2星期左右；皮疹消退顺序最早见于前胸、上腹、肩背和四肢近端屈侧，其次是腰、颈、面部、头皮和胫前。部分病例每日剂量2袋时疗效不佳，增至每日4袋疗效好。对病程较长的顽固性病例，延长疗程能提高治愈率。经两年随访，79例痊愈者中，复发19例，其中10例再服该药仍有效。本药的副反应为轻微胃肠道反应，如口干、口苦、纳差、腹胀、上腹不适、恶心等，但不影响治疗，可自行缓解[1]。另有单取菝葜煎服，每日20~40g，以温开水1500ml浸泡10h，然后煮沸40~50min，分2~3次饭后服。观察牛皮癣107例，结果痊愈13例，显效26例，有效45例，无效23例。总有效率78.5%[2]。
2. 治疗急性肠炎 用复方菝葜片(见制剂)每次5片，日服3次(儿童用量酌减)，连服2d为1疗程。观察100例，经治1疗程而愈62例，好转30例，无效8例，总有效率92%[3]。
3. 治疗直肠脱垂 每日用菝葜90~120g，金樱根(子)60~90g，煎汤分3次服。小儿用量酌减。共观察27例患者，结果全部治愈。治愈时间最短0.5d，最长52d。治疗期间，应注意多休息，加强营养。对于有并发症的患者(如痔核、息肉、肿瘤等)，宜先治疗并发症，然后再用此法治疗，效果均满意[4]。
【集解】
1. 《救荒本草》：山蚔儿，一名金刚树，又名铁刷子。生钧州山野中。科条高五四尺，枝条上有小刺。叶似杏叶颇团小。开白花，结实如葡萄颗大，熟则红黄色，味甘酸。救饥：采实食之。
2. 《纲目》：其叶酸涩。野人采其根叶，入染家用，名铁菱角。《吴普本草》以菝葜为狗脊，非矣。
3. 《植物名实图考》：菝葜，《别录》中品。江西、湖广皆曰铁菱角，亦曰金刚根。
叶可作饮。《救荒本草》谓之山藜儿。实熟红时，味甘酸可食。其根有刺甚厉，俚医多用之。
雩娄农曰：菝葜，山中多有之。根多刺如钉，似非善草。然叶可饮，子可食，根可染，治脚弱痹，满酿酒饮之，几无剩物。而张来有《菝葜诗》云：'江乡有奇蔬，本草寄菝葜。驱风利顽痹，解疫补体节。春深土膏肥，紫笋迸土裂。烹之筽姜橘，尽取无可掇。'则此草乃又堪蔬矣。
【药论】
论菝葜与萆荄、土茯苓主治相近 ①缪希雍：菝葜、土茯苓与萆荄形虽不同，而主治不甚相远。李氏疑为一物数种，理或然也。总之，皆善除湿祛风，消水去浊分清，固下焦元气，故能兴阳道而主诸痹水恶疮不瘳也。(《本草经疏》) ②张石顽：菝葜与萆荄相类，《别录》主腰背寒痛风痹，皆取祛湿热利水坚筋骨之义。 (《本经逢原》)
【参考文献】
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【文献来源】
国家中医药管理局《中华本草》编委会编. 中华本草[M]. 上海：上海科学技术出版社, 1999.
