【药名】
栝楼 Gualou 《本经》
【异名】 果赢《诗经》，王菩《吕氏春秋》，地楼《本经》，泽巨、泽冶《吴普本草》，王白《广雅》，天瓜（《尔雅》郭璞注），瓜蒌《针灸甲乙经》，泽姑、黄瓜《别录》，天圆子《东医宝鉴》，柿瓜《医林纂要·药性》，狗使瓜《中药通报》1957，(1)∶35，野苦瓜《贵州民间方药集》，杜瓜、大肚瓜《浙江中药手册》，药瓜《四川中药志》，鸭屎瓜《广东中药》，山金匏（南药《中草药学》），大圆瓜（山东），吊瓜（浙江）。
【释名】
《纲目》曰：“赢与蓏同。许慎云：木上曰果，地下曰蓏。此物蔓生附木，故得兼名。栝楼即果裸二字音转也。后人又转为瓜蒌，愈转愈失其真矣。古者瓜、姑同音，故有泽姑之名。齐人谓之天瓜，象形也。”天圆子名义同此。王菩之名出自《吕氏春秋》。高诱注云：“菩或作瓜，瓜蒌也。”则其名当为王瓜，音转为黄瓜。而其王菩又音转为王白。泽巨、泽冶者，“巨”、“冶”与“姑”古音叠韵，当是泽姑音近之名。
【品种考证】
栝楼始载于《本经》，《本草图经》云：“栝楼生洪农山谷及山阴地，今所在有之……三四月内生苗，引藤蔓，叶如甜瓜叶，作叉，有细毛。七月开花，似葫芦花，浅黄色。实在花下，大如拳，生青，至九月熟，赤黄色。”《纲目》云：“其根直下生，年久者长数尺，秋后掘者，结实有粉……其实圆长，青时如瓜，黄时如熟柿……内有扁子，大如丝瓜子，壳色褐，仁色绿，多脂，作青气。”以上所述形态特征与栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim 相符。《植物名实图考》中栝楼（一）图和《滇南本草》中的栝楼均系中华栝楼 Trichosanthes rosthornii Harms。
【来源】
为葫芦科植物栝楼及中华栝楼的果实。
【原植物】
1． 栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.
攀援藤本，长可达10 m。块根圆柱状，肥厚，富含淀粉。茎较粗，多分枝，具纵棱及槽，被白色伸展柔毛。叶互生；叶柄长3~10 cm，具纵条纹，被长柔毛；卷须3~7分歧，被柔毛；叶片纸质，轮廓近圆形或近心形，长宽均约5~20 cm，常3~5(~7)浅裂至中裂，稀深裂或不分裂而仅有不等大粗齿，裂片菱状倒卵形、长圆形，先端钝，急尖，边缘常再浅裂，基部心形，弯缺深3~4 cm，表面深绿色，粗糙，背面淡绿色，两面沿脉被长柔毛状硬毛，基出掌状脉5条，细脉网状。雌雄异株；雄总状花序单生或与一单花并生，或在枝条上部者单生，总状花序长10~20 cm，粗壮，具纵棱及槽，被微柔毛，顶端有5~8花，单花花梗长约15 cm，小花梗长约3 mm，小苞片倒卵形或阔卵形，长1.5~2.5(~3) cm，宽1~2 cm，中上部具粗齿，基部具柄，被短柔毛；花萼筒筒状，长2~4 cm，先端扩大，径约10 mm，中、下部径约5 mm，被短柔毛，裂片披针形，长10~15 mm，宽3~5 mm，全缘；花冠白色，裂片倒卵形，长约20 mm，宽约18 mm，先端中央具1绿色尖头，两侧具丝状流苏，被柔毛；花药靠合，长约6 mm，径约4 mm，花丝分离，粗壮，被长柔毛；雌花单生，花梗长7.5 cm，被柔毛；花萼筒圆筒形，长2.5 cm，径1.2 cm，裂片和花冠同雄花；子房椭圆形，绿色，长2 cm，花柱长2 cm，柱头3。果实椭圆形或圆形，长7~10.5 cm，成熟时黄褐色或橙黄色。种子卵状椭圆形，压扁，长11~16 mm，宽7~12 mm，淡黄褐色，近边缘处具棱线。花期5~8月，果期8~10月。
常生长于海拔200~1800 m的山坡林下、灌丛中、草地和村旁田边，或在自然分布区内，广为栽培。分布于华北、中南、华东及辽宁、陕西、甘肃、四川、贵州、云南。
2．中华栝楼Trichosanthes rosthornii Harms 又名：双边栝楼《中国植物志》，芦山龟（广西）。
本种与栝楼十分相似，惟其植株较小；叶片常3~7深裂几达基部，裂片线状披针形或倒披针形，极稀具小裂片；雄花的小苞片较小，通常长5~16 mm，宽5~11 mm；花萼裂片线形；种子棱线距边缘较远。
分布于甘肃东南部、陕西南部、江西、湖北西南部、四川东部、贵州、云南东北部。
【栽培要点】
生物学特性 喜温暖潮湿气候。较耐寒，不耐干旱。选择向阳、土层深厚、疏松肥沃的砂质壤土地块栽培为好。不宜在低洼地及盐碱地栽培。
栽培技术 用种子、分根及压条繁殖，生产上以分根繁殖为主。种子直播：9~10月选橙黄色短柄的成熟果实。翌春于3~4月间，将种子用40~50℃温水浸泡1昼夜，取出晾干，并经用湿砂催芽，按穴距2 m下种，上覆土3~4 cm。播后15~20 d出苗。分根繁殖：北方在3~4月份，南方在10~12月份，将块根和芦头全部挖出，选择无病虫，新鲜的作种，分成7~10 cm的小段。注意雌、雄株的根要适当搭配，以利授粉。按行株距2 m×0.3 m挖穴播种，1个月左右即可出苗。压条繁殖：在夏、秋季，将健壮茎蔓拉于地面，在叶的基部压土，待根长出，剪断茎部，长出新茎，成为新株。翌年可移栽。
田间管理栽种后，每年春、冬季各中耕除草1次。每次中耕除草后，均结合施肥。当茎蔓生长至30 cm以上时，需搭棚架引蔓上架。茎蔓上架后，注意修枝打杈，去掉弱蔓、徒长茎蔓、过多腋芽分枝，促使养分集中，以利结果。开花结果期应进行人工授粉，重施基肥。
病虫害防治 虫害有黄守瓜，成虫5月开始咬食叶片，幼虫蛀食根部。幼虫期可用30倍烟碱水灌根。瓜蒌透翅蛾，7月开始蛀食茎蔓，引起整枝枯死。瓜蚜，为害幼嫩心叶。还有黑足黑守瓜等为害。
【采收加工】
按成熟情况，成熟一批采摘一批。采时，用剪刀在距果实15 cm处，连茎剪下，悬挂通风干燥处晾干，即成全瓜蒌。
【药材及产销】
1． 栝楼 Fructus Trichosanthis Kirilowii 主产于山东、河南、河北，以山东肥城、长清、淄博所产子瓜蒌质量最佳。销全国各地。
2． 中华栝楼 Fructus Trichosanthis Rosthornii 主产于四川。多自产自销。
【药材鉴别】
性状鉴别 果实类球形或宽椭圆形，长7~10 cm，直径6~8 cm。表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑，顶端有圆形的花柱残基，基部略尖，具残存果梗。质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，粘稠，与多数种子粘结成团。具焦糖气，味微酸甜。
以个整齐、皮厚柔韧、皱缩、色杏黄或红黄、糖性足、不破者为佳。
显微鉴别 参见“栝楼皮”、“栝楼子”条。
【化学成分】
栝楼的成熟果实含三萜皂甙，有机酸，树脂，糖类和色素[1]。果实所含的蛋白质与其块根所含的蛋白质不同，无中期妊娠引产作用[2]。从果肉中分离出丝氨酸蛋白酶（serine protease）A及B [3]，其组成氨基酸均为：天冬氨酸（aspartic acid），苏氨酸（threonine），丝氨酸（serine），谷氨酸（glutamic acid），脯氨酸（proline），甘氨酸（glycine），丙氨酸（alanine），半胱氨酸（cysteine），缬氨酸（valine），蛋氨酸（methionine），异亮氨酸（isoleucine），亮氨酸（leucine），酪氨酸（tyrosine），苯丙氨酸（phenylalanine），赖氨酸（lysine），组氨酸（histidine），精氨酸（arginine），色氨酸（tryptophane）。果肉中也含17种氨基酸（上述氨基酸中除去色氨酸）和11种无机元素：钾、钠、钙、镁、铜、锌、铁、锰、钴、镍、锶，以钾、钙、镁、铁的含量较高 [4]。
【药理】
1. 对心血管系统的作用 具有扩张冠脉、抗心肌缺血、改善微循环、抑制血小板聚集、耐缺氧、抗心律失常等作用（参见“瓜蒌皮”药理项下）。
2. 抗溃疡作用 日本栝楼（T. kirilowii var. japonica）果实的5%乙醇提取物（TKE），剂量为100~1000 mg/kg时对实验性溃疡（水浸，组胺，血清素，盐酸-乙醇，0.6 mol/L盐酸，0.2 mol/L氢氧化钠，35%氯化钠引起的溃疡，Shay溃疡，醋酸引起的溃疡），有很强的保护作用。剂量为500~1000 mg/kg，TKE减少幽门结扎胃酸分泌量，但剂量为100 mg/kg时，对胃分泌无影响。另外，TKE对乙酰胆碱引起的小鼠离体回肠的收缩有抑制作用[1]。
3. 抗菌作用 1∶5~1∶1瓜蒌煎剂或浸剂，在体外对大肠杆菌等革兰阴性肠内致病菌有抑制作用；并对葡萄球菌、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、流感杆菌、奥杜盎小芽胞癣菌及星形奴卡菌等也有一定抑制作用[2]。
4. 抗癌作用 1∶5瓜蒌煎剂在体外（玻片法）能杀死小鼠腹水癌细胞[3]。动物实验瓜蒌对癌细胞的作用不够明显[4，5]。
5. 抗衰老作用 果蝇繁殖实验证明，2.5%瓜蒌醇提液可明显增强果蝇生殖力，延缓其随龄退化[6]。
6. 毒性 瓜蒌与黑附片、炙川乌、炙草乌配伍后，毒性反应均重于相应之单味煎剂组[7]。其他不良反应参见“瓜蒌皮”药理项下。
【炮制】
1. 栝楼 《金匮要略》：“捣。”《雷公炮炙论》：“去上壳皮革膜并油了。”《千金要方》：“去皮细切。”《圣惠方》：“炒用。”《圣济总录》：“烧存性。”“去皮子取肉蒸熟研。”《普济方》：“新瓦炒香。”“炒紫色。”《本草蒙筌》：“或煅蛤蜊粉（择紫口者煅研，栝楼一斤，蛤粉半斤）……以新瓦贮盛，置于风日处所，待甚干燥，复研细霜。”《寿世保元》：“连皮子穰，重重纸包，火煨，捣烂。”《握灵本草》：“煅存性，出火毒为末。”现行，取原药材，除去杂质及果柄，洗净，压扁，切丝或块，干燥。
2. 蜜栝楼 取炼蜜，加适量开水稀释，淋入净栝楼丝或块中拌匀，闷润，置炒制容器内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉。每栝楼丝或块100 kg，用炼蜜15 kg。
饮片性状：为不规则的丝或块状，果皮、果肉、种子混合。果皮橙黄色；果肉黄白色；种子扁平椭圆形，表面灰棕色，边缘有一圈沟纹。味酸微甜。蜜栝楼呈棕黄色，带粘性，味甜。
贮干燥容器内，蜜栝楼密闭，置阴凉干燥处。
【药性】
味甘、微苦，性寒。归肺、胃、大肠经。
1. 《注解伤寒论》：“苦，寒。”
2. 《本草衍义补遗》：“味甘，性润。”
3. 《滇南本草》：“性微寒，入肺经。”
4. 《本草蒙筌》：“味甘、苦，气寒。味厚气薄，阴也。无毒。”
5. 《纲目》：“苦，寒，无毒。”
6. 《本草汇言》：“味甘、微苦，气寒。无毒。气厚味薄，阴也。入手少阴、太阴经。”
7. 《本草新编》：“入肺、胃二经。”
8. 《药义明辨》：“味大甘、微苦。”
9. 《陕西中药志》：“入肺、胃、大肠三经。”
【功能主治】
清热化痰，宽胸散结，润燥滑肠。主治肺热咳嗽，胸痹，结胸，消渴，便秘，痈肿疮毒。
1. 《别录》：“主胸痹，悦泽人面。”
2. 《本草图经》：“主消渴。”
3. 《注解伤寒论》：“泄胸中郁热。”
4. 《珠珍囊补遗药性赋》：“治乳痈。”
5. 《本草衍义补遗》：“治嗽之要药。”“洗涤胸膈中垢腻，治消渴之细药也。”
6. 《滇南本草》：“治寒嗽，伤寒结胸，解渴，止烦。”
7. 《本草蒙筌》：“味甘补肺捷，性润下气佳，令垢涤郁开，俾火弥痰降。凡虚怯痨嗽当求。解消渴生津，悦皮肤去皱。下乳汁，炒香酒调末服，止诸血。”
8. 《纲目》：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，利大肠，消痈肿疮毒。”
9. 《本草新编》：“消郁，开胃。”“祛痰。”
10. 《长沙药解》：“清心。”“消咽痛，治肺痿，涤痰涎，止咳嗽，通乳汁，下胞衣，理吹奶，调乳痈，解消渴，疗黄疸，通小便，润大肠，断吐血，收脱肛，平痈肿，医疮疡。”
11. 《要药分剂》：“治吐血、泻血、赤血痢。”
12. 《重庆堂随笔》：“舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急。”
【应用与配伍】
用于肺热咳嗽。栝楼清肺润燥，又能涤痰宽胸，对痰热阻肺，肺气壅遏之咳嗽胸闷，或咳痰黄稠不易咯出，胸膈痞满者，尤为相宜，常配伍清肺泄热的黄芩、枳实、胆南星等，如《医方考》清气化痰丸；与养阴清肺药配伍，可用于肺燥阴伤，干咳痰少者；若咳血不止，可与乌梅、杏仁等止咳化痰，敛肺药同用。
用于胸痹结胸。栝楼利气开郁，涤痰散结，前人谓“能洗涤胸膈中垢腻郁热。”临床上凡胸膈痞闷，或脘腹胀满诸证，均可应用。治痰浊壅塞胸膈，胸阳痹阻，胸背疼痛，不得安卧的胸痹证，常配伍宣通胸阳的薤白和祛痰散结的半夏等，如《金匮要略》栝楼薤白半夏汤。现代临床用于冠心病的治疗，可配伍红花、桃仁等活血化瘀之品。治痰热互结的伤寒结胸证，常配黄连、半夏泻火祛痰消痞，如《伤寒论》小陷胸汤。
用于消渴。栝楼甘寒性润解渴，故消渴方中多用之。古方有单用本品煎汤当茶饮，或熬膏常服以取效者；临床亦常配伍黄连、麦门冬等，以增强清热生津之功，如《范汪方》栝楼汤，《近效方》麦门冬丸，单用亦效，如《圣惠方》用栝楼煎成膏服。
用于肠燥便秘。栝楼润燥滑肠，适用于津液不足，肠燥便秘，可与生地、麻仁等养阴润肠药同用。若津亏气滞，大便不通，多配枳壳，以利气通便；食滞便秘，可配六曲、山楂以消食导滞通便。
用于乳痈及各种痈肿疮毒。栝楼清热消肿散结，对痈肿初起未成脓者尤为适宜。治乳痈可配伍当归、乳香、没药等活血散瘀之品，如《妇人良方》神效瓜蒌散；治疮疡肿毒，可与金银花、甘草、牛蒡子等同用，如《瑞竹堂经验方》栝楼散。
1. 《本草经集注》：“枸杞为之使。”
2. 《得宜本草》：“得文蛤，治痰嗽；得杏仁、乌梅，治肺痿咳血。”
3. 《得配本草》：“得赤小豆，治肠风下血；得乌梅，治咳血；配葱白、神曲，治酒癖呕吐；配青黛、香附，治妇人夜热。佐川连，治便毒；佐枳实，治结胸。”
4. 《衷中参西录》：“与山甲同用，善治乳痈；若与赭石同用，善止吐衄。”
5. 《施今墨对药》：“风化硝，全瓜蒌伍用，治疗习惯性便秘以及各种原因引起的大便硬结，腑行不畅等症，均有良效。”“瓜蒌、薤白伍用，古人善治胸痹。然胸痹一证，以痰浊、血瘀二者较为常见。属痰浊者，参合二陈汤之辈治之；属血瘀者，常伍以紫丹参、葛根、降香为治。”
【用法用量】
内服：煎汤，9~20 g；或入丸、散。外用：适量，捣敷。
【使用注意】
脾胃虚寒，便溏及寒痰、湿痰者慎服。反乌头。
1. 《本草经集注》：“恶干姜，畏牛膝、干漆，反乌头。”
2. 《本草述》：“若用之于寒痰，湿痰，气虚所结之痰，饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。”
3. 《本经逢原》：“脾胃虚及呕吐自利者不可用。”
4. 张秉成《本草便读》：“冷滑大肠，脾虚无火，大便不实者不可用。”
【附方】
1. 治肺热痰实壅滞，润肺化痰，利咽膈 大栝楼五枚（去壳取瓤并子，点剁，令极匀细微，以白面同和作饼子，焙干，捣罗为末，秤三两），杏仁（去皮、尖、双仁，麸炒令黄，研令极细）、山芋各三两，甘草（炙，取末）一两。上四味，更用盐花三分，细研同和匀，每服一钱，沸汤点服。（《圣济总录》栝楼汤）
2. 治干咳无痰 熟瓜蒌捣烂绞汁，入蜜等分，加白矾一钱，熬膏，频含咽汁。（《纲目》引《简便单方》）
3. 治肺痿咳血不止 栝蒌五十个（连瓤，瓦焙），乌梅肉五十个（焙），杏仁（去皮、尖，炒）二十一个。为末。每服一捻，以猪肺一片切薄，掺末入内，炙熟，冷嚼咽之，日二服。（《圣济总录》）
4. 治胸痹不得卧，心痛彻背者 栝楼实一枚（捣），薤白三两，半夏半斤，白酒一升。上药同煮取四升，温服一升，日三服。（《金匮要略》栝楼薤白半夏汤）
5. 治痰饮胸膈痞满 用大栝楼（洗净，捶碎）、半夏（汤浸七次，锉）。俱焙干为末，用洗栝楼水熬成膏，研为丸，如梧桐子大，生姜汤下二十丸。（《卫生易简方》）
6. 治肝气躁急而胁痛 大瓜蒌（连皮捣烂）一枚（重一、二两者），粉甘草二钱，红花七分。水煎服。（《医学心悟》瓜蒌散）
7. 治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者 黄连一两，半夏半升（洗），栝楼实大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。（《伤寒论》小陷胸汤）
8. 治伤寒中风五六日已上，胸中烦，干呕 栝楼实一两，柴胡（去苗）八两，黄芩（去黑心）三两，甘草三两（炙）。上四味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎取一盏，去滓温服。（《圣济总录》栝楼实汤）
9. 治消渴小便多 栝楼薄切，炙，取五两，水五升，煮取四升，随意饮之。（《肘后方》）
10. 疗消渴，肌肤羸瘦，或虚热转筋，不能自止，小便数方 栝楼六分，黄连六分，汉防己六分，铅丹六分（研）。上四味，捣筛为散，每食后取酢一合，水二合，和服方寸匕，日三服。（《外台》引《肘后方》）
11. 治乳痈 栝楼一两，乳香一钱。上为细末，每服一钱，温酒调下。（《卫济宝书》栝楼散）
12. 治一切痈疽已溃未溃者 栝楼一个（杵细），大甘草节二钱，没药一钱（研末）。上用酒二碗，煎一碗，去渣，入没药服。（《外科精要》万金散）
13. 治热游丹赤肿 栝楼末二大两，酽醋调涂之。（《产乳集验方》）
14. 治吐血 栝楼（取端正者，纸筋和泥，包裹于顶间留一眼子）煅存性，地坑内放一宿，去泥，捣罗为散，每服三钱匕，糯米饮调下。（《圣济总录》黑神散）
15. 治时疾发黄，心狂烦热，闷不认人 大栝楼实一枚（黄者），以新汲水九合浸，淘取汁，下蜜半大合，朴消八分，合搅，令消尽。分再服。（《海上集验方》）
16. 治中风，口眼㖞斜以栝蒌绞取汁，和大麦面，和作饼子，炙令热，熨正便止，勿令太过。（《圣惠方》）
17. 治五色痢疾久不愈 瓜蒌一个（黄色者，以炭火煅存性，用碗盖定地下一宿，出去火毒）。上研为细末，作一服。用温酒调服。（《朱氏集验方》瓜蒌散）
18. 治肠风下血 栝蒌一个（烧为灰），赤小豆半两。上二味，杵罗为末，空心酒调下一钱匕。（《圣济总录》）
19. 治便毒初发 黄瓜蒌一个，黄连五钱。水煎，连服效。（《纲目》引《永类钤方》）
20. 治小儿大肠随肛带出，转久不能收之 以生栝蒌取汁涂之。（《小儿卫生总微论方》）
21. 治风疮疥癞 生栝蒌一二个打碎，酒浸一日夜，热饮。（《乾坤秘韫》）
22. 治产后乳无汁 栝楼末，井花水服方寸匕，日二服。（《经效产宝》）
23. 治赤眼痛不可忍 小团瓜蒌（曝干）、槐花（炒）、赤芍药。上等分为末，每服二钱，临卧温酒下。（《卫生家宝》）
24. 治咽痛烦闷，咽物即痛，因于虚热 瓜蒌一枚，白僵蚕（微炒）五分，桔梗七钱半，甘草（炒）三钱。上为细末，少许干掺。（《赤水玄珠》引《三因方》发声散）
【制剂】
解心痛片瓜蒌360 g，淫羊藿180 g，香附180 g。取香附72 g打粉，余下各药水煮2次，取滤液浓缩成稠膏，掺入细粉混匀，制粒，压片，包糖衣即得。片重0.28 g。功能宽胸理气，通脉止痛。用于冠心病，胸闷，心绞痛。口服，每次6~8片，每日3次。（《山东省药品标准》1986年）
【现代临床研究】
治疗冠心病瓜蒌制成片剂（每片相当生药2.6 g），每次口服4片，每日3次。共治疗100例，观察时间为2星期至14个月。结果心绞痛症状改善方面：显效9例，改善67例，无效24例，总有效率76%。临床症状改善随疗程延长而逐渐增高。其中85例心电图随访结果：显效5例，改善40例，无改变35例，加重5例，总有效率52.9%。本组病例慢性冠状动脉供血不足较多，共46例，心电图有效率为60.9%，其中以V5导联中S-T段的改善较为明显（有效率76.9%），说明本品对左室前壁的供血不足者有一定的改善作用。本组中服药后胃内不适2例，大便次数增多3例，余无不良反应[1]。
【药论】
1. 论栝楼以甘寒润降为功
① 朱丹溪：“栝楼实，属土而有水。《本草》言治胸痹，以味甘性润，甘能补肺，润能降气。胸有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。”（《本草衍义补遗》）
② 李时珍：“张仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及结胸满痛，皆用栝楼实，乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。成无己不知此意，乃云苦寒以泻热，盖不尝其味原不苦，而随文附会尔。”（《纲目》）
③ 刘若金：“栝楼实，阴厚而脂润，故于热燥之痰为对待的剂。”（《本草述》）
2. 论栝楼效在于苦而不在于甘 王剑宾：“李氏以成无己有苦寒以泻热之说，谓为不尝其味，随文附会。不知即使用实，亦包括皮、瓤、仁在内，三者并不皆甘，不能以甘字概之。仁之所以能润肺燥，亦为散湿利气之效，与麻子仁之散湿同一作用。非以其甘润而能治肺燥也。故涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠，消痈肿疮毒，皆为燥湿清热之效，其效在于苦，而不在于甘。”（《国药诠证》）
3. 论栝楼根与栝楼实功用的异同
① 倪朱谟：“根、实功力稍有异同。实主郁遏不能分解，根主散漫失于容平，靡不以热为因，以燥为证。”（《本草汇言》）
② 张隐庵：“天花粉能启阴液以上滋于心肺，栝楼实复能导心肺之气以下行。”（《侣山堂类辨》）
③ 张隐庵：“主治消渴身热者，谓启下之水精上滋，此根之功能也；治烦满大热者，谓降在上之火热下泄，此实力之功能也；补虚安中续绝伤，合根实而言也。”（《本草崇原》）
④ 陈士铎：“天花粉，即栝楼之根，而性各不同。盖栝楼实，其性最悍，非比天花粉之缓。用栝楼实，不若以天花粉代之，天花粉亦消痰降气，润渴生津清热，除烦排脓去毒，逐瘀定狂，利小便而通脉，其功用多于栝楼实，虚人有痰者，亦可少用，以解燥而滋枯，又何必轻用栝楼实哉！”（《本草新编》）
⑤ 邹澍：“栝蒌根实，诸本草家咸谓功用略同，稍有差别，愚则谓其大相迳庭。何也？栝蒌根主升，实主降，前且言之详矣。夫升即寓补，降即寓泻。故仲景用实，多治结、治痛、治痹阻、治逆抢，隐然一下药也；根则专治渴，凡阴虚火炽，肺肾津液不相交济者咸用之。此不可为一补一泻之验乎？甚者，同一小柴胡汤证，烦者加实去人参，渴者加根更加人参。夫人参之为物，和缓冲融，表未解者不用，里未虚者不用。乃一则与之为伍，一则不与之为伍，亦可以得其物之情矣。”（《本经疏证》）
⑥ 张秉成：“瓜蒌，性味与（天）花粉相同，惟润降之功过之。”（《本草便读》）
⑦ 张锡纯：“栝楼，能开胸间及胃口热痰……若但用其皮，最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘；若但用其瓤，最善滋阴、润燥、滑痰、生津；若但用其仁，其开胸降胃之力较大，且善通小便。”（《衷中参西录》）
4. 论栝楼治胸痹诸疡以皮子并用为捷 张山雷：“蒌实入药，古人本无皮及子仁分用之例，仲景书以枚计，不以分量计，是其确证。盖蒌实能通胸膈之痹塞，而子善涤痰垢粘腻，一举两得。自《日华子本草》，有其子炒用一说，而景岳之《本草正》，只用其仁，张石顽之《逢原》，亦云去壳，纸包压去油，则皆不用其壳，大失古人专治胸痹之义。且诸疡阳症，消肿散结，又皆以皮子并用为捷。观濒湖《纲目》附方极多，全用者十之九，古人衣钵，最不可忽。”（《本草正义》）
5. 论栝楼性悍耗气不可轻用 陈士铎：“（栝楼实）切戒轻用，必积秽滞气，结在胸上而不肯下者，始可用之以荡涤，否则万万不可孟浪。盖栝楼实，最消人之真气，伤寒结胸，乃不得已用之也，苟无结胸之症，何可轻用。至于消痰解渴下乳，止可少用之亦戒，不可重任也，本言其能治虚怯劳嗽，此杀人语，断不可信，总惑于补肺之说也。夫栝楼乃攻坚之药，非补虚之品。”（《本草新编》）
6. 论栝楼性柔，配伍需济之以刚
① 周岩：“栝楼实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹非此不治。然能导之使行，不能逐之使去，盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连、夏，栝楼薤白等汤则有薤、酒、桂、朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也。”（《本草思辨录》）
② 施今墨：“瓜蒌质体油润粘腻，能行善守，守多行少，以守为主，易于助湿碍胃（即腻膈）恋邪；枳实气味辛散，能行善走，破气行滞，以走为要，易于耗气伤正。故以栝楼之粘腻制枳实之行散，又以枳实之行散制瓜蒌之粘腻。二药掺合，亦即相互制约，相互促进，相互转化，以增疗效。”（《施今墨对药》）
【集解】
1．《别录》：生宏农川谷及山阴地，入土深者良，生卤地者有毒。二月、八月采根，曝干;三十日成。
2．《雷公炮炙论》：栝楼，凡使皮子茎根，效各别，其栝并楼样全别。若栝自圆黄，皮厚蒂小;若楼唯形长，赤皮蒂粗。
3．《本草经集注》：出近道，藤生，状如土瓜，而叶有叉。其实今以杂作，摩膏用根，入土六七尺，大二三围，服食亦用之。
4．《纲目》：其实圆长，青时如瓜，黄时如熟柿，山家小儿亦食之。内有扁子，大如丝瓜子，壳色褐，仁色绿，多脂，作青气。炒干捣烂，水熬取油，可点灯。
附注 同属植物截叶栝楼Trichosanthes truncata C.B. Clarke 又名：大子栝楼，分布于广西、云南；绵阴栝楼T.mianyangensis Yueh et R.G. Liao 分布于四川，果实亦作栝楼药用。
【参考文献】
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【文献来源】
国家中医药管理局《中华本草》编委会编. 中华本草[M]. 上海：上海科学技术出版社, 1999.