【药名】
天门冬 Tianmendong 《本经》
【异名】
冬《尔雅》，大当门根《石药尔雅》，天冬《药品化义》。
【释名】
《医学入门》：天，颠也，一名颠棘。《尔雅》名门冬，冬月作实也。《纲目》：草之茂者为，俗作门。此草蔓茂，而功同麦冬，故曰天冬，或曰天棘。《尔雅》云：髦，颠棘也。因其细叶如髦，有细棘也。颠、天，音相近也。按《救荒本草》云，俗名万岁藤，又名婆萝树。又名颠勒，《尔雅义疏》云：勒即棘也……勒、棘，字通。《尔雅·释草》：蔷蘼冬。郭璞注云：门冬，一名满冬，本草云。《义疏》云：、满声亦相转。其茎柔弱，故《广雅》名女木。根茎长圆呈簇生状，故称多儿母，八百崽。浣草以可浣衣而名。《图经》引《博物志》云：天门冬茎间有刺而叶滑者曰 7休，一名颠棘，根以浣缣素令白，越人名为浣草。似天门冬而非也。虽《博物志》以为异种，而今习用即此物也，故后世亦称浣草。今人夏纬瑛《植物名实札记》认为，天门冬天为天然所生，门通9，因外皮子赤而名，冬则指其生药之块根如金文冬字形，录此备考。
【品种考证】
天门冬始载于《本经》。《别录》云：生奉高山谷。二月、三月、七月、八月采根，暴干。《本草经集注》引《桐君药录》云：叶有刺，蔓生，五月花白，十月实黑，根连数十枚。《新修本草》云：有二种，苗有刺而涩者，无刺而滑者，俱是门冬。《本草图经》谓：今处处有之。春生藤蔓，大如钗股，高至丈余。叶如茴香，极尖细而疏滑，有逆刺，亦有涩而无刺者，其叶如丝杉而细散，皆名天门冬。夏生白花，亦有黄色者，秋结黑子在其根枝傍。入伏后无花，暗结子。其根白或黄紫色，大如手指，长二三寸，大者为胜，颇与百部根相类，然圆实而长，一二十枚同撮。以上所述茎有逆刺者与本品原植物基本相符。
【来源】
为百合科植物天门冬的块根。
【原植物】
天门冬 Asparagus cochinchinensis (Lour.)Merr.[Melanthium cochinchinensis Lour.;A.lucidus Lindl.;A.gaudichaudianus Kunth]又名：颠勒《本经》，髦、颠棘《尔雅》，浣草《博物志》，万岁藤、婆罗树《救荒本草》，天棘《纲目》，白罗杉《植物名实图考》，多儿母《贵州草药》，八百崽、丝冬《中药大辞典》，小叶青、三百棒《中药志》，乳薯《新华本草纲要》。
多年生攀援草本，全株无毛。块根肉质，簇生，长椭圆形或纺锤形，长4~10cm，灰黄色。茎细，长可达2m，分枝具棱或狭翅;叶状枝通常每3枚成簇，扁平，长1~3cm，宽1~2mm，先端锐尖。叶退化成鳞片，先端长尖，基部有木质倒生刺，刺在茎上长2．5~3mm，在分枝上较短或不明显。花1~3朵簇生叶腋，单性，雌雄异株，淡绿色;花梗长2~6mm;雄花花被片6，雄蕊稍短于花被，花丝不贴生于花被片上，花药卵形，长约0．7mm;雌花与雄花大小相似，具6个退化雄蕊。浆果球形，直径6~7mm，成熟时红色;具种子1颗。花期5~7月，果期8月。
生于阴湿的山野林边、草丛或灌木丛中，也有栽培。分布于华东、中南、西南及河北、山西、陕西、甘肃、台湾等地。
【栽培要点】
生物学特性 喜温暖湿润气候，不耐严寒，忌干旱及积水。宜选深厚、肥沃、富含腐殖质、排水良好的壤土或砂质壤土栽培;不宜在粘土或瘠薄土及排水不良的地方种植。
栽培技术 用种子繁殖或分株繁殖。种子繁殖，育苗移栽法：7~8月当果实由绿色变为黄色时采收，搓去果肉，清洗干净，选籽粒大、饱满、乌润发亮的作种。春播在3~4月;秋播在8~9月，在无霜或霜期短的地区，以秋播发芽率高，生长健壮。春播种子用2~3倍湿沙贮藏过冬。播种前选荫蔽度30%树下作畦，也可搭棚遮荫。于畦面开横沟，行距17~20cm，播幅8~10cm，深3．5cm，将种子匀撒沟中，盖细土或混有草木灰的土杂肥，再盖薄草保湿。培育1~2年，在10月或春季萌芽前移栽，行株距(30~40)cm×(20~25)cm。分株繁殖，3~4月植株未萌发前，将根挖出，分成3~5簇，每簇有芽1~2个，穴栽，每穴1簇，行株距30cm×(20~25)cm，保持湿润，10~15d出苗。
田间管理 每年进行中耕除草3次，第1次在3~4月;第2次在6~7月，追施人畜粪水，也可适当施用硫酸铵和尿素;第3次在9~10月，施土杂肥。当蔓茎长到50cm左右时，设支架或支柱，使其缠绕，以利生长。病虫害防治短须螨，5~6月为害叶部，用40%水胺硫磷1500倍液或20%双甲脒乳油1000倍液喷雾防治。
【采收加工】
定植后2~3年即可采收，割去蔓茎，挖出块根，去掉泥土，用水煮或蒸至皮裂，捞出入清水中，趁热剥去外皮，烘干或用硫黄熏蒸。
【药材及产销】
天门冬Radix Asparagi主产于贵州、广西、云南;陕西、甘肃、安徽、湖北、河南、湖南、江西亦产。以贵州产量最大，品质好，销全国并出口。
【药材鉴别】
性状鉴别 块根呈长纺锤形或圆柱形，稍弯曲，长4~18cm，直径0．5~2cm。表面黄白色或黄棕色，半透明，有深浅不等的纵沟及细皱纹。质坚韧或柔润，断面黄白色，角质样，有粘性，皮部宽，中柱明显。气微，味甘、微苦。以肥满、致密、色黄白、半透明者为佳。
显微鉴别 块根横切面：根被有时残存。皮层宽广，外侧有石细胞断续排列成环;粘液细胞散在，内含草酸钙针晶束，针晶长40~99μm;内皮层明显。中柱鞘为1~2列薄壁细胞;木质部束及韧皮部束各31~135个，相互间隔排列，少数导管深入至髓部;髓部亦散有粘液细胞。粉末特征：灰黄色。①石细胞极多，大多单个散在，长方形、长条形、类圆形或长梭形，长85~460μm，直径32~88μm，壁厚5~37μm，纹孔细密，孔沟细而短。②草酸钙针晶散在或成束存在于粘液细胞中，针晶长40~99μm。③导管多为具缘纹孔或梯状具缘纹孔，直径18~110μm。此外有傍管薄壁细胞、纤维管胞等。商品规格商品按产地分为川天冬、温天冬、湖天冬，并根据根条粗细分为三等。一等：块根中部直径1．2cm以上，去净外皮;表面黄白色。二等：中部直径0．8cm以上，间有未剥净硬皮但不得超过5%。三等：中部直径0．5cm以上，稍有未去净硬皮，但不得超过15%。
【化学成分】
块根含甾体皂甙：天冬呋甾醇寡糖甙Asp-Ⅳ，Asp-Ⅴ、Asp-Ⅵ、Asp-Ⅶ[1]，甲基原薯蓣皂甙(methylprotodioscin)，伪原薯蓣皂甙(pseudoprotodioscin)，3-O-(α-L-吡喃鼠李糖基(1→4)-β-D-吡喃葡萄糖基)26-O-(β-D-吡喃葡萄糖基)-(25R)-5，20-呋甾二烯-3β，26-二醇〔3-O-α-L-rhamnopyranosyl(1→4)-β-D-glucopyranosyl-26-O-(β-D-glucopyranosyl)-(25R)-furosta-5，20-dien-3β，26-diol〕[2]。近又从新鲜根茎分得6个甾体皂甙，其甙元为雅姆皂甙元(yamogenin)，薯蓣皂甙元(diosgenin)，菝葜皂甙元(sarsasapogenin)，异菝葜皂甙元(smilagenin)，糖部不含木糖(xylose)，只含葡萄糖(glucose)和鼠李糖(rhamnose)[3]。又含7个寡糖(oligosaccharide)Ⅰ~Ⅶ[4]，分别为含有葡萄糖和果糖(fructose)的三聚糖、四聚糖、五聚糖、六聚糖、八聚糖、九聚糖和十聚糖。还含葡萄糖，果糖[5]，蔗糖(sucrose)[4]，5-甲氧基甲基糠醛(5-methoxymethylfurfural)，β-谷甾醇(β-sitosterol)[5]以及瓜氨酸(citrulline)，天冬酰胺(asparagine)，丝氨酸(serine)，苏氨酸(threonine)，脯氨酸(proline)，甘氨酸(glycine)，丙氨酸(alanine)，缬氨酸(valine)，蛋氨酸(methionine)，亮氨酸(leucine)，异亮氨酸(isoleucine)，苯丙氨酸(phenylalanine)，酪氨酸(tyrosine)，天冬氨酸(aspartic acid)，谷氨酸(glutamic acid)，精氨酸(arginine)，组氨酸(histidine)，赖氨酸(lysine)等多种氨基酸[6，7]。近从块根抑瘤有效部位中分离出4种多糖：天冬多糖(asparaguspolysaccha-ride)A、B、C、D[8]。
【药理】
1．抗菌作用 体外抗菌试验表明，天门冬100%煎剂作1∶100~1∶2000稀释后对炭疽杆菌206、甲型及乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、类白喉杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌及枯草杆菌有不同程度的抑制作用[1]。
2．杀灭孑孓作用 天门冬根水浸液浓度为0．05%时120h后孑孓死亡率即可达72．8%，0．5%~1%时，孑孓于72~96h后死亡率可达100%[2]。
3．其他作用 体外试验，天门冬对急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病患者白细胞的脱氢酶有一定的抑制作用，并能抑制急性淋巴细胞白血病患者白细胞的呼吸[3]。从天门冬中提取得到的80%乙醇沉淀物口服对小鼠肉瘤S180的抑制效果最为明显，抑制率可达35%~45%，其抗癌活性成分主要为天门冬的多糖类[4]。
【炮制】
1．天门冬《注解伤寒论》：去心。《雷公炮炙论》：凡使，去上皮一重，劈破去心。陶弘景：蒸，剥去皮，虽暴干，犹滋润难捣，必须薄切，暴于日中或火烘之也。《千金要方》：洗净，去心皮。《本草图经》：根，四破之，去心，先蒸半炊间，暴干。停留久仍湿润，入药时，重炕焙令燥。《济生方》：汤浸，去心。《仁术便览》：水润，略蒸，去心。《本草原始》：去心但以水渍漉使周润，渗入肌候软缓缓劈取，不可浸出脂液，不知者乃以汤浸多时柔则柔矣，然气味都尽，用之不效。《药品辨义》：打扁抽去心。现行，取原药材，除去杂质及泛油色黑者，迅速洗净，或用明矾水洗净，晒至半干，切薄片，干燥。
2．炒天门冬《丹溪心法》：炒。现行，取净天门冬片置锅内，用文火炒至微焦，取出放凉。
3．炙天门冬《食疗本草》：入蜜煮之。现行，取炼蜜加适量开水稀释后，投入净天门冬片拌匀，稍闷，置锅内，用文火炒至深黄色，不粘手为度，取出放凉。每天门冬片100kg，用炼蜜12kg。
4．朱天门冬取净天门冬片用清水微润湿，撒入朱砂细粉拌匀，晒干或晾干。每天门冬100kg，用朱砂0．15kg，以清心除烦。
饮片性状：天门冬为类圆形薄片，表面黄白色或淡棕色，中心黄白色。角质样，半透明，微具粘性。气微，味甜微苦。炒天门冬形如天门冬片，表面淡黄色或棕色，中心淡黄色。炙天门冬形如天门冬片，表面黄色或棕黄色。气微，味甜。朱天门冬形如天门冬片，外被红色朱砂细粉。
贮干燥容器内，炒天门冬、炙天门冬、朱天门冬密闭，置于阴凉干燥处，防潮，防霉，防蛀。
【药性】
味甘、苦，性寒。归肺、肾经。
1．《本经》：味苦，平。
2．《别录》：甘，大寒，无毒。
3．《珍珠囊》：甘、苦，阳中之阴。
4．《汤液本草》：气寒，味微苦，苦而辛，气薄味厚，阴也。入手太阴经、足少阴经。
5．《品汇精要》：性平、寒，缓，泄。气薄味厚，阳也，阳中之阴。臭朽。
6．《药品化义》：阴中微阳，体润而重，色微黄，气和，味苦带微甘，性寒，能浮能沉，性气与味俱厚而浊。
7．《本草经解》：入手太阴肺经，手少阴心经，气味俱降。
8．《味气铁餯》：辛，温。(引自《晶珠本草》)
9．《本草再新》：入心、肺、肾三经。
10．《衷中参西录》：入肺、入胃。
【功能主治】
滋阴润燥，清肺降火。主治燥热咳嗽，阴虚劳嗽，热病伤阴，内热消渴，肠燥便秘，咽喉肿痛。
1．《本经》：主诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫，去伏尸。久服轻身，益气延年。
2．《别录》：保定肺气，去寒热，养肌肤，益气力，利小便，冷而能补。
3．《药性论》：主肺气咳逆，喘息促急，除热，通肾气，疗肺痿生痈吐脓，治湿疥，止消渴，去热中风，宜久服。煮食之，令人肌体滑泽，除身中一切恶气，不清之疾，令人白净。
4．《日华子》：镇心，润五脏，益皮肤，悦颜色，补五劳七伤。治肺气并嗽，消痰，风痹热毒，游风，烦闷吐血。
5．王好古：主心病，嗌干心痛，渴而欲饮，痿鵰嗜卧，足下热而痛。(引自《纲目》)
6．《滇南本草》：润肺，止咳嗽、咳血，降肺气逆胀。生吃，治偏坠疝气，肾子肿大。
7．《本草蒙筌》：除热淋，止血溢妄行，润粪燥闭结。
8．《纲目》：润燥滋阴，清金降火。
9．《本草原始》：制雄黄、硇砂。
10．《长沙药解》：愈口疮，除肿痛。
11．《本草再新》：清心火，益肾水，通经络，兼理血分。
12．《晶珠本草》：治黄水病。
13．《植物名实图考》：拔疔毒。
【应用与配伍】
用于燥热咳嗽。天门冬甘苦性寒质润，善清肺润燥，治燥邪伤肺，干咳无痰，或痰少而粘，甚则痰中带血。又因其清肺降火之功较强，兼热者尤宜。治证属温燥，兼见身热、微恶风寒者，当配桑叶、南沙参、杏仁等，以清肺润燥、疏风解表。治燥邪化火，症轻者，单用熬膏服，即可奏清肺润燥止咳之效，方如《医学正传》天门冬膏;也可配麦门冬熬膏服，以增强药力，方如《张氏医通》二冬膏;症重而痰中带血者，可再加知母、贝母、阿胶等，以清肺润燥、止咳止血。此外，由于本品清降力强，亦可用于肺火炽盛之咳喘、痰黄粘稠等证，多与桑白皮、地骨皮、瓜蒌等同用，共奏清肺化痰止咳平喘之效。
用于阴虚劳嗽，百日咳。天门冬滋阴清肺而止嗽，凡咳嗽属阴虚有热者可用。治阴虚劳嗽咳血，多配麦冬、生地、百部、阿胶等，以滋阴润肺、止嗽止血，方如《医学心悟》月华丸;兼有潮热骨蒸盗汗者，又当在上述配伍基础上加地骨皮、青蒿、银柴胡等，以增强退虚热除骨蒸之力;治久咳气阴两伤，可配人参、熟地黄，以补气养阴、润肺止咳，方如《儒门事亲》三才丸。治百日咳，证属阴虚有热者，可配麦冬、百部，以滋阴清肺止咳，如《安徽中草药》治百日咳方;如见咳嗽阵作，痰粘难咯，气逆急迫者，可在上方中加入瓜蒌仁、竹茹、化橘红、法半夏等，寒润温燥并投，共奏润肺化痰止咳之效。
用于热病伤阴证。天门冬滋阴清热生津，可治热病后期，热退阴亏之咽燥口干，舌红少苔，脉细等症。单用，或配麦冬等滋阴清热生津之品，方如天门冬膏、二冬膏。若属气阴两伤，兼见气短神疲者，又当配人参(或西洋参)、干地黄等，以滋阴益气生津，方如《温病条辨》三才汤。
用于内热消渴。天门冬滋阴降火，生津止渴，上能入肺，下可走肾，治内热消渴，以热偏盛者尤宜。属上消者，可配麦冬、知母、天花粉等，以清肺火、滋阴生津止渴，方如《医学心悟》二冬汤;属中消者，可配生石膏、知母、石斛、黄连等，以清胃火、滋阴生津止渴;属下消者，可与六味地黄丸合用，以固其本。若属气阴两虚者，可与人参、地黄相伍，如前述三才汤。
用于肠燥便秘。天门冬味甘多汁，滋阴润燥而滑肠，可治津枯肠燥便秘，以兼热者尤宜，常配玄参、干地黄、知母等，以增强清润之力;属阴血双亏者，可配当归、肉苁蓉、白芍等，以滋阴养血、润肠通便，方如《温疫论》六成汤。
用于咽喉肿痛。天门冬入肺肾经，滋阴降火而利咽喉。治肾阴亏虚，虚火上炎所致咽喉肿痛，常配玄参、知母、麦冬、熟地等，以滋阴降火，解毒消肿。治肺热火毒所致的咽喉肿痛，可配山豆根、板蓝根、桔梗、甘草等，有清热解毒，消肿利咽之功。此外，单用鲜天冬压汁，兑黄酒服，治乳房肿块，有消肿散结作用。
1．《本草经集注》：垣衣、地黄为之使。
2．《药性论》：和地黄为使，服之耐老头不白。
3．《日华子》：贝母为之使。
4．《本草蒙筌》：和姜蜜熬膏，破顽痰癖。
5．《本草经疏》：同麦冬、五味子熬膏，入炼蜜，益肺甚妙，亦治消渴。同甘菊花酿酒，除一切风，能愈大风病;水煮则除风热，兼除烦闷。同熟地黄、胡麻仁，和蜜久服，驻颜不饥。
6．《眼科全书》：引熟地至所补之处，润肝心。
7．《本草新编》：天冬与地黄同用，则天冬之凉者不凉，肾得其滋补之益。入细节甘草，同蜜糖共制，治阴虚咳嗽而两有所宜。
8．《本经逢原》：合地黄、麦冬，主心肺虚热。
9．《本草经解》：同生地、人参，滋养阴血。
10．《得配本草》：得乌药，治小肠偏坠;得川贝，止吐血;配花粉，治痰热结胸;配人参，定虚喘，佐元参，治口疮;佐熟地，补肾水。
【用法用量】
内服：煎汤，6~15g;熬膏，或入丸、散。外用：适量，鲜品捣敷或捣烂绞汁涂。
【使用注意】
虚寒泄泻及风寒咳嗽者禁服。
1．《肘后方》：忌鲤鱼。
2．《本草经集注》：畏曾青。
3．《删繁本草》：服天门冬误食鲤鱼中毒，浮萍解之。
4．《本草衍义》：其味苦，但专泄而不专收，寒多人禁服。
5．《医学入门·本草》：中寒肠滑者禁用。
6．《本草正》：虚寒假热，脾肾溏泻最忌。
7．《药品化义》：肺寒脾虚者禁用。
【附方】
1．治肺胃燥热，痰涩咳嗽天门冬(去心)、麦门冬(去心)等分。上两味熬膏，炼白蜜收，不时含热咽之。(《张氏医通》二冬膏)
2．治肺痿咳嗽，吐涎沫，心中温温，咽燥而不渴者生天冬捣取汁一升，酒一斗，饴一升，紫菀四合，入铜器于汤上煎至可丸。服如杏子大一丸，日可三服。(《肘后方》)
3．治血虚肺燥，皮肤拆裂，及肺痿咳脓血证天门冬新掘者不拘多少，净洗，去心、皮，细捣，绞取汁用砂锅慢火熬成膏。每用一二匙，空心温酒调服。(《医学正传》天门冬膏)
4．治肺痨多儿母、百部、地骨皮各15g，麦冬9g，折耳根30g。煨水或炖肉吃。(《贵州草药》)
5．治吐血、咯血天门冬(水泡，去心)一两，甘草(炙)、杏仁(去皮、尖，炒熟)、贝母(去心，炒)、白茯苓(去皮)、阿胶(碎之，蛤粉炒成珠子)各半两。上为细末，炼蜜丸如弹子大。含化一丸咽津，日夜可十丸。(《本事方》天门冬丸)
6．治妇人喘，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿天门冬十两，麦门冬八两，生地黄三斤(取汁为膏)。上二味为末，膏子和丸如梧子大。每服五十丸，煎逍遥散送下。逍遥散中去甘草加人参。(《保命集》天门冬丸)
7．治百日咳天门冬、麦门冬各15g，百部根9g，瓜蒌仁6g，橘红6g。煎两次，1~3岁每次分3顿服;4~6岁每次分2顿服;7~10岁1次服。〔《中医杂志》1955，(1)∶50〕
8．治肾瘅真阴不足天门冬、怀地黄、知母、黄柏。四味同煎三次，去渣，冲玄武胶收膏服。(《症因脉治》家秘天地煎)
9．治诸不足，暖五脏天门冬、熟地黄、白茯苓各等分。上为细末，炼蜜为丸如弹子大。每服一丸，食远温酒调化服。(《简便单方》)
10．治心烦天冬、麦冬各15g，水杨柳9g。水煎服。(《湖南药物志》)
11．治健忘天冬、远志、茯苓、干地黄各等分。为末，蜜丸。酒服二十丸如梧子，日三服。加至三十丸，常服之勿绝。(《千金要方》)
12．治心血燥少，口干咽燥，心烦喜冷，怔忡恍惚，小便黄赤，或生疮疡天门冬(去心)二两，熟地黄(九蒸，曝)二两。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百丸，用熟水人参汤任下，不拘时候。(《济生续方》天地煎)
13．治上消天冬(去心)二钱，麦冬(去心)三钱，花粉一钱，黄芩一钱，知母一钱，甘草五分，人参五分，荷叶一钱。水煎服。(《医学心悟》二冬汤)
14．治扁桃体炎，咽喉肿痛天冬、麦冬、板蓝根、桔梗、山豆根各9g，甘草6g。水煎服。(《山东中草药手册》)
15．治口疮连年不愈天门冬(去心)、麦门冬(去心)、玄参各等分。共为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，噙化。(《外科精义》玄参丸)
16．治老人大肠燥结不通天门冬八两，麦门冬、当归、麻子仁、生地黄各四两。熬膏，炼蜜收之。每早晚白汤调服十茶匙。(《方氏家珍》)
17．治夜盲多儿母60g，水皂角30g。炖肉吃。(《贵州草药》)
18．治目能远视，不能近视天门冬(去心)、地黄(焙干)各四两，枳壳(去穰)、菊花各三两。共为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服百丸，食后清茶送下。(《御药院方》万寿地芝丸)
19．治肺火鼻红，年久服诸药不效天门冬(去心)，侧柏叶、细茶各一两。上三味和捣一处，每日用一撮于罐中，以滚水冲入，闭气勿泄，少时用汤当茶吃，日五七次，一月全愈。(《古今医统》天柏茶)
20．治面上黑气不退天门冬和蜜打烂为丸。日日洗面。(《吉人集验方》)
21．治瘕积聚天门冬不计多少，去心皮，每服方寸匕，日三四服。(《经验后方》)
22．治瘰疬天门冬浸酒服，药滓敷疮。(《卫生易简方》)
23．治诸般痈肿新掘天门冬一味，约三五两。洗净，入砂盆内研细，以好酒荡起，滤去渣，顿服。未效，再服。(《医学正传》)
24．治疝气天门冬五钱，乌药二钱五分。水煎，临服加酒少许。(《童婴类萃》立消饮)
25．治五淋痛甚久不愈生天门冬捶汁半盅服。(《疑难急症简方》)
26．治女子白带天门冬捣汁，井花水调服。(《普济方》)
27．催乳天冬60g。炖肉服(《云南中草药》)
【制剂】
1．二冬膏天冬500g，麦冬500g。加水煎煮3次，合并煎液，滤过，滤液浓缩成相对密度1．21~1．25(80~85℃热测)的清膏;每100g清膏加炼蜜50g，混匀而得。本品为棕黄色的、稠厚的半流体;味甜，微苦。具有养阴清肺之功能。用于燥咳痰少，咽喉干痛，干燥性鼻炎。口服，每次9~15g，每日2次。(《中华人民共和国药典》1977年)
2．玉露保肺丸天冬120g，麦冬120g，石斛80g，地黄80g，熟地黄80g，知母40g，黄柏40g。以上7味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜70~90g制成大蜜丸。每丸重9g。本品为黑褐色;味甘、微苦。显微特征：薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物;纤维表面类圆形细胞中含有圆形硅质块，排列呈行;纤维束鲜黄色，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维，含晶细胞，壁木化增厚;石细胞长条形，长椭圆形或类圆形，壁厚，纹孔及孔沟极细密。功能滋阴清热，润肺止嗽。用于阴虚咳嗽，失音声哑，口渴咽干，痰中带血。口服，每次1丸，每日2次。感冒咳嗽者忌服。〔卫生部《药品标准·中药成方制剂》(第二册)1990年〕
3．口炎清冲剂天冬2500g，麦冬2500g，玄参2500g，金银花3000g，甘草1250g，蔗糖适量。以上5味，加水煎煮2次，合并煎液，滤过，浓缩，加乙醇使含醇量达50%，搅匀，放置过夜，滤取上清液，回收乙醇，浓缩烘干，即得浸膏，加蔗粉过100目筛，混合均匀，制粒，干燥，整粒，分装，制成1000包，每包10g。本品为棕黄色颗粒;味甜、微苦。本品甲醇液加盐酸及镁粉后显红色。具养阴，清热解毒之功。用于口腔粘膜扁平苔藓，复发性口疮，疱疹性口炎，慢性咽炎，慢性唇炎等。口服，每次20g，每日1~2次。(《陕西药品标准》1985年)
【现代临床研究】
1．治疗乳腺小叶增生 每日取鲜天门冬62．5g，加黄酒适量蒸熟。每日分早、中、晚3次服完。或口服天门冬片(每片含生药0．3g)，每次9片，每日3次。或口服天门冬糖浆，每次10ml，每日3次。或用天门冬静脉注射液每次60g，以生理盐水或葡萄糖液10~30ml稀释后静注，每日1次;也可加入5%~10%葡萄糖液250ml静滴。20日为1疗程，2个疗程间歇7~10d。治疗42例，临床治愈16例(占38%)，显效8例(占19%)，有效11例(占26%)，总有效率为83%。一般3~4d后肿块变软缩小，2~3个疗程，肿块基本消失。消失最短22d，最长3~6个月左右。在临床治愈的病例中，经随访有2例半年后复发，1例间隔1年后复发，复发后再用天门冬制剂仍有效。药后食欲增进，精神好转。部分病人全身出汗，极少数病例局部注射后有红色小丘疹，对血象及心、肺、肾功能均未见到任何药物影响。此外，曾用天门冬制剂先后治疗72例乳腺癌患者，局部肿块及转移淋巴结均有一定程度的缩小，对晚期乳腺癌患者，应用天门冬制剂配合化疗，常能使患者病情缓解[1]。
2．治疗恶性淋巴肉瘤 以天门冬注射液(每1ml相当生药2g)，成人每次10~40g，最大用至120g，加入25%~50%葡萄糖注射液静脉注射，每日2次。白花蛇舌草注射液(每1ml相当生药2g)，每次8g，肌注，每日2次。连续治疗3~6个月，共治41例。单用天门冬和白花蛇舌草治疗的23例中，临床治愈5例(占21．7%)，显效7例(占30．4%)，有效7例(占30．4%)，无效4例(占17．4%)。一般于用药后3~4d(第5~6针)淋巴肿块可见缩小变软，用药至15~20d显效，30~40d肿块基本消失。对患者无毒副反应，仅见有些病人用药后全身出汗，个别在注射大剂量白花蛇舌草注射液后可见白细胞下降，停药3~5d后恢复正常[2]。
3．扩张宫颈 选择大小及弯度适当(长5~7cm，直径0．3~0．6cm)、表面光滑完整的天门冬1条，末端系一纱线，浸泡于95%乙醇中，4h后即可应用。操作时按常规消毒，扩张阴道，暴露宫颈外口，以长镊子夹住天门冬的系线端，另一端对准宫颈口徐徐插入，达子宫颈管内口。阴道内填塞消毒纱布1块，以防天门冬脱落。约12h后即可行刮宫术。共扩宫84例，78例子宫颈扩张到黑格扩张器8~10号，2例开大至7号，4例达到6号，效果良好者达94%。无1例发生感染[3]。另有报道，用上法扩宫7例，能使宫颈自然扩张至黑格7~10号，扩张后的宫颈软化，易于扩张，而患者无不适，无1例感染[4]。
【药论】
1．论天门冬诸功用皆与滋阴润燥相关 ①刘若金：天门冬，通肾而润燥益精。先哲云：天冬冷而能补，盖苦寒入肾者多矣。唯此质润而味厚，正谓肾忌燥而喜润。又精不足者补之以味，是所云通肾气强骨髓者止此也。抑保定肺气者云何?天冬属足少阴气分药，本肾中之阴气以上至肺，故能保定肺中阴气而后可攻其火也。经曰：二阴至肺。是肾中阴气原至于肺也。惟肾阴虚者，则不能至于肺而肺虚。天冬不止苦寒除热，兼以润腻益精，俾虚火不烁于阴中，而阴气能极于上际，故肺气赖以保定。此所谓主肺气喘逆急促，止嗽消痰，疗吐血并肺痿生痈吐脓是也。其所谓镇心者何?盖坎离本是同宫，肾阴足而心火宁，况有肺阴下降以入心，是所谓主心病嗌干，心痛，渴而欲饮者是也。所谓治痿鵰嗜卧者何?盖肾气能至于肺，肺气即还能至于肾。凡痿鵰为病皆由肺热叶焦，肺阴不能降，而气不能至于地，不则何痿鵰嗜卧之有?此所谓疗足下热而痛，更益气力，利小便者此也。至于润五脏，补五劳七伤，总不外先哲所云润营卫枯竭，与麦冬、人参、五味、枸杞逐队，的的能补虚劳。(《本草述》)②张山雷：天门冬肥厚多脂，《本经》虽曰苦平，其实甚甘，气薄味厚，纯以柔润养液为功。《本经》主暴风，盖指液枯内动之风而言，滋润益阴，则风阳自息，此即治风先治血之义。痹亦血不养筋之病，正与风燥相因而至，故治风亦能治痹，非以祛外来之风痹……《本经》又曰强骨髓，则固益液滋阴之正旨，三虫伏尸，即血枯液燥之劳瘵，甘寒清润，原以滋燥泽枯，是以治之。《别录》谓保定肺气，则以肺热叶焦、燥金受灼而言，甘寒润燥，本是补肺正将。去寒热，亦阴液耗之乍寒乍热，非外感邪盛之寒热可知。养肌肤，益气力，皆阴液充足之义。利小便者，肺金肃降，而水道之上源自清，亦津液鱞霈，而膀胱之气化自旺，固非为湿热互阻之水道不利言也。而结之以冷而能补一句，则可知天冬偏于寒冷，惟燥火炽盛，灼烁阴液者宜之，而阳气式微者，即有不胜任之意。此《别录》所以有大寒二字，而六朝以来诸家本草固无一非以治燥火之症也。甄权谓治肺气咳逆，喘息促急，则以肺金枯燥，气促不舒而言，故宜此甘寒柔润以滋养之，则气逆可平，喘息可定，即《别录》保定肺气之意。张洁古亦谓治血热侵肺，上气喘促，皆为虚症一边着想，而浊痰窒塞之喘促咳逆，必非其治。王海藏谓治痿厥嗜卧，足下热而痛，是即肺热成痿，阴虚多火之候。孙真人亦谓阳事不起，宜常服之，正以阴精消烁，废而不用，故宜益阴以滋其燥。(《本草正义》)
2．论天门冬功在滋阴润燥、清肺降火 ①倪朱谟：天门冬，润燥滋阴，降火清肺之药也。统理肺肾火燥为病，如肺热叶焦，发为痿痈、吐血咳嗽;烦渴传为肾消、骨蒸热劳诸证，在所必须者也;如前人有谓杀三虫，去伏尸者，因热极血干而生虫，以成伏尸者也;有谓除偏痹，强骨髓者，因肺热成痿，肾热髓枯，筋槁不荣，而成偏痹者也。天门冬阴润寒补，使燥者润，热者消，则三虫可去，伏尸可除，骨髓坚强，偏痹可利矣。然必以元虚热胜者宜之。(《本草汇言》)②贾所学：天冬本非肺药，为肺主气，气有余便是火，反鮨肺脏，以此体润性寒，最能保定肺气，勿令火扰，则肺清气宁。凡肺热极，痰火盛，以致肺焦叶举;或咳嗽，或喘急，或吐血，或衄血，或风热，或湿痹，俱宜用之。此皆保肺气之功也。又取其味厚苦寒，俱属于阴，因肾恶燥以寒养之，肾欲坚以苦坚之，故能入肾助元精，强骨髓，生津液，止消渴，润大便，利小便，此皆滋肾之力也。(《药品化义》)③黄元御：天冬，清金化水，止渴生津，消咽喉肿痛，除咳吐脓血。水生于金，金清则水生，欲生肾水，必清肺金，清金而生水者，天冬是也。天冬润泽寒凉，清金化水之力十倍于麦冬，土燥水枯者，甚为相宜。阳明伤寒之家，燥土贼水，肠胃焦涸;瘟疫斑疹之家，营热内郁脏腑燔蒸。方其燥结未甚，以之清金泄热，滋水润肠，本元莫损，胜服大黄。(《长沙药解》)④黄宫绣：天门冬，据书载泻肺火及兼补肾，然究止属苦寒，安能滋肾而补水乎?所云能补水者，以肺本清虚，凉则气宁而不扰，热则气行而不生，且肺为肾母，肺金失养，则肾亦燥而不宁;肾气上攻，则肺益燥而受鮨。而凡咳嗽吐衄，痰结燥渴，肺痈肺痿等证，靡不因之毕呈。得此清肃之品，以为化源之自，则肾未必即补，而补肾之基，未必不于所清而先具也。是以又云补肾。(《本草求真》)
3．论天门冬除虚热泻实火之辨 ①甄权：天门冬，冷而能补，患人体虚而热加而用之。(《药性论》)②缪希雍：天门冬，除肺肾虚热之要药也。其主诸暴风湿偏痹，杀三虫，去伏尸，保定肺气，去寒热者，盖以热则生风，暴则属火，其言湿者，乃湿热之谓，苦以泄湿，寒以除热，热去则风止，湿泄则痹瘳……肾欲坚，急食苦以坚之，天门冬、黄柏之属是也。且肾者水脏也，平则温而坚，虚则热而软。味苦气寒，正入肾而除热坚软，故强骨也。三虫、伏尸，必生于脾肾俱虚、内热气弱之人，苦能杀虫，辛能散结，故杀三虫而除伏尸也。肺为华盖之脏，喜清肃而恶烦热，亦畏湿热，平则安利，发声清亮。一受火热则为贼邪所干，而痰壅咳逆、气喘、吐血、寒热、声哑之证出焉。热泄则痰散而肺清，肺清则津液流通，气得下降，而诸证自止矣。养肌肤，益气力，利小便者，肺主皮毛，肺气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。又肺为水之上源，朝百脉而主气，热邪退则肺得所养，故能养肌肤、益气力、利小便也。冷而能利者，热盛则肺肾俱虚，除虚热，即补肺肾也。久服轻身益气、延年不饥者，热退则水足，水足则精固，精固则肾气益实。肾为先天真气之源，肾实骨强，延龄可知……天门冬，因阴虚水涸，火起下焦，上炎于肺，发为痰喘者，诚哉要药也。(《本草经疏》)③陈士铎：天门冬，专消烦除热，止嗽定喘，尤善止血，消肺痈如神，但性凉，多服颇损脾胃。世人谓天门冬善消虚热，吾以为此说不可不辨，天门冬止可消泻实火也。(《本草新编》)
4．论天门冬虽为滋阴之品，实兼补益气分 张锡纯：天冬，味甘微辛，性凉，津液浓厚滑润。其色黄兼白，能入肺以清热，故善利痰宁嗽;入胃以消实热，故善生津止渴。津浓液滑之性，能通利二便，流通血脉，畅达经络，虽为滋阴之品，实兼能补益气分。《神农本草经》谓天冬主暴风湿偏痹、强骨髓二语，经后世注解，其理终未透彻。愚尝嚼服天门冬毫无渣滓，尽化津液，且觉兼有人参气味，盖其津液浓滑之中，原含有生生之气。其气挟其浓滑之津液以流行于周身，而痹之偏于半身者可除;周身之骨得其濡养，而骨髓可健。至《名医别录》谓其保定肺气，益气力，冷而能补诸语，实亦有以见及此也。(《衷中参西录·药物》)
5．论天门冬治肺痈的恰当时机 张山雷：天门冬，甄权又谓治肺痿，生痈吐脓，除热。则痿即肺热叶焦，甘寒润之宜也;而痈则痰火俱盛，咯吐脓血，只可苦寒清泄，断不宜此柔润多脂之药。一虚一实，大有径庭，连类及之，不无误会，而洁古因此遂有苦以泄滞血一语，实与此药性情不符，不可不辨。唯在肺痈欲愈，脓痰已减之时，浊垢既去，正气已伤，余焰尚盛，则天冬大寒，能泄余热，味清而不甚腻厚，庶几近之。(《本草正义》)
6．论天门冬易伤脾胃 ①缪希雍：天门冬大寒而苦，不利脾胃。阴虚之人脾胃多弱，又以苦寒损其胃气，以致泄泻恶食则危殆矣。何者?后天元气生于胃气，五脏之气皆因之以为盛衰者也。强则喜食而甘味，弱则恶食而不甘味。阴虚精绝之病，正赖脾胃之气，强能纳能消，以滋精气。若脾胃先困，则是后天生气之源绝矣。丸饵虽佳，总统于食;汤液虽妙，终属于饮。若非胃气无损，焉能纳而消之，以各归其根，奏平定之功哉。必不得已，当以薏苡仁、白茯苓、山药、甘草、芍药同用，或用麦门冬以代之可也。误用之必泄。(《本草经疏》)②陈士铎：天门冬，虚之人最忌，而虚热者亦宜忌之。盖虚热者，无不有胃虚也，胃虚而又加损胃之药，胃气有不消亡者乎?胃伤而传之脾，则脾亦受伤。脾胃两伤，则上不能受水谷，而下不能化糟粕矣，又何重其补哉?大约用天门冬者，凡肾水亏而肾火炎上者，可权用之以解纷;肾火寒而肾水又弱者，即不可久用之以滋阴也。(《本草新编》)③黄元御：天冬，性寒滑湿濡，最败脾胃大肠，阳亏阴旺，土湿便滑者，宜切忌之。久服不已，败阳土崩，无有不死。凡肺痿肺痈，吐衄嗽喘，一切上热之证，非土燥阳实者概不宜此，用者慎之。其有水亏宜饵者，亦必制以渗利之味，防其助湿。上湿胃逆，痰涎淫生，愈服愈滋，而水源愈竭矣，是犹求于阳燧也。(《长沙药解》)
7．论天门冬与麦门冬的性能异同 ①陈嘉谟：天、麦门冬并入手太阴经，而能驱烦解渴，止咳消痰，功用似同，实亦有偏胜也。麦门冬兼行手少阴心，每每清心降火，使肺不犯于贼邪，故止咳立效;天门冬复走足少阴肾，屡屡滋肾助元，令肺得全其母气，故消痰殊功。盖痰系津液凝成，肾司津液者也，燥盛则凝，润多则化，天门冬润剂，且复走肾经，津液纵凝，亦能化解。麦门冬虽药剂滋润则一，奈经络兼行相殊，故上而止咳不胜于麦门冬;下而消痰必让于天门冬尔。(《本草蒙筌》)②刘若金：二冬皆由胃而或入心或归肾，以奏功于肺者，同也。麦冬味甘平而气微寒，曰阳中微阴也;天冬味甘苦，苦胜于甘而气寒，曰阳中之阴也。即是可以知二冬所入所归之地，虽同为治肺，其所以奏功者，即由其所入所归而殊有别也。二冬之味俱厚，一则清心而复脉滋阴，一则通肾而润燥益精。天冬润滞之味同于麦冬，而清冷之性过于麦冬。(《本草述》)③张秉成：天冬润降，清肺金，壮肾水，是其本功。较麦冬苦多寒盛，沉降之性过之，故兼能入肾经。治诸病总宜于阴不足而有火者。(《本草便读》)④张山雷：天冬润肺，其滋阴助液等于麦冬，而寒凉粘腻则又过之，必燥甚火炽，舌红光滑，斯为及时之霖雨。(《脏腑药式补正》)
8．论天门冬与半夏治痰之异 ①陈嘉谟：先哲曰：痰之标在脾，痰之本在肾。又曰：半夏惟能治痰之标，不能治痰之本。以是观之，则天门冬惟能治痰之本，不能治痰之标。(《本草蒙筌》)②刘若金：按方书有云天冬治痰之本，为肾主液也;半夏治痰之标，为脾主湿也。此语习焉，而不一察。夫天冬治火盛作燥之痰，名为火痰，本于阴气之厚以化燥而痰自清。半夏治湿盛作滞之痰，本于辛燥之气以散湿而痰自行。二者本是相反对治之药，谓为本为标之说，不知何所见而云然。(《本草述》)
【参考文献】
化学成分
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【集解】
1．《抱朴子》：或名地门冬，或名芺门冬，或名巅棘，或名淫羊食，或名管松。其生高地，根短味甜，气香者善;其生水侧下地者，叶细似蕴而黄，根长而味多苦，气臭者下，亦可服食。然善令人下气，为益又迟也。服之百日，皆丁壮倍：于术及黄精也。入山便可蒸，若煮啖之，取足可以断谷;若有力可饵之。亦作散，作并及绞其汁作酒以服，散尤佳。
2．《本草经集注》：奉高，泰山下县名也。今处处有之，以高地大根味甘者为好。《桐君录》云：蔓生，叶有刺，五月花白，十月实黑，根连数十枚。张华《博物志》云：天门冬逆捋有逆刺。若叶滑者，名7休。一名颠棘。可以浣缣，素白如绒，金城人名为浣草。擘其根，温汤中挪之，以浣衣胜灰。此非门冬，相似尔。按如此说，今人所采皆是有刺者，本名颠勒，亦粗相似，用此浣垢衣则净。《桐君药录》又云：叶有刺，蔓生，五月花白，十月实黑，根连数十枚，如此殊相乱。而不复更有门冬。恐门冬自一种，不即是浣草耶?又有百部，根亦相类，但苗异尔。
3．《新修本草》：俗云颠棘、浣草者，形貌。虽作数名，终是一物。二根浣垢俱净，门冬、浣草，互名之也。
4．《本草图经》：二月、三月、七月、八月采根，四破之，去心，先蒸半炊间，暴干，停留久仍湿润。入药时，重炕焙令燥，洛中出者，叶大干粗，殊不相类。岭南者无花，余无它异。
5．《本草衍义》：天门冬，麦门冬之类。虽曰去心，但以水溃漉使，周润，渗入肌，俟软，缓缓擘取，不可浸出脂液。其不知者，乃以汤浸一二时，柔即柔矣，然气味都尽。用之不效，乃曰药不神，其可得乎?
6．《救荒本草》：天门冬，俗名万岁藤，中婆罗树。本草一名颠勒，或名地门冬，或名筵门冬，或名巅棘，或名淫羊食，或名管松。生奉高山谷，及建州汉州，今处处有之。春生藤蔓，大如钗股，长至丈余，延附草木上。叶如茴香，极尖细而疏滑，有逆刺;亦有涩而无刺者。其叶如丝杉而细散，皆名天门冬。夏生白花;亦有黄花及紫花者。秋结黑子，在其根枝傍;入伏后，无花，暗结子。其根白，或黄紫色，大如手指，长二三寸;大者为胜。其生高地，根短味甜气香者上;其生水侧下地者，叶似蕴而微黄，根长而味多苦，气臭者下，亦可服。味苦甘，性平，大寒，无毒。垣衣、地黄及贝母为之使;畏曾青。服天门冬，误食鲤鱼中毒，浮萍解之。救饥：采根，换水浸去邪味，去心煮食。或晒干煮熟，入蜜食。
7．《纲目》：生苗时，亦可以沃地栽种。子亦堪种，但晚成。
8．《植物名实图考》：天门冬，《本经》上品。《尔雅》：蘼，冬。《注》：一名满冬。《本草》云：今《本草》无满冬之名，有大、小二种，曰颠棘，曰浣草，皆一类也。《救荒本草》：根可煮食，今多入蜜煎，湖南俚医用以拔疔毒，隐其名曰白罗杉，医方所不载。附注同属植物有刺天门冬Asparagusmyriacanthus WangetS．C．Chen在西藏等地亦作天门冬入药。分布于云南、西藏等地。
【文献来源】
国家中医药管理局《中华本草》编委会编. 中华本草[M]. 上海：上海科学技术出版社, 1999.