上篇介绍了果实种子类中药的霉变情况，下篇主要展示根与根茎类、皮类、花类、全草类等中药霉变图片，同时简要介绍霉变形成的原因与防治方法。
中药的霉变通常是在外部与内部因素共同作用下产生的。
外部因素：
贮藏温度：霉腐微生物最适宜生长温度是25～35℃，降低温度可抑制霉菌生长。
贮藏湿度：霉菌孢子须在一定的湿度下才能出芽，通常环境相对湿度超过70%时，药材就容易霉变。
空气：由于霉菌和某些酵母菌多属嗜氧型微生物，空气中的氧气是其必不可少的条件，没有氧气就不能进行繁殖，更不能形成孢子。
生虫后引起霉变：药材被害虫感染后，在代谢过程中引起的排泄物及热量导致药材温湿度增加，给微生物提供了生产条件。药材霉变后也容易引起虫蛀，形成恶性循环。
内部因素：
药材本身含水量大，通常药材含水量超过13%更易霉变。
药材本身所含的营养物质，如糖类、淀粉、蛋白质、脂肪、有机酸、纤维素，果实种子类中药所含营养物质尤其丰富，也是霉变高发品种。
携带微生物，大部分药材在种植、加工、运贮环节会携带上霉菌。
药材本身“发汗”：中药受到闷热时内部的水分蒸至表面的现象称为发汗。发汗的药材其外表潮湿，有利于霉菌生长。
1
三七
▲三七（带剪口）
上图红圈中把三七剪口（根茎）掰断后的表面常常有霉菌和泥沙，特别是干度不够的三七。目前市场上带帽（根茎）三七十分普通，无论是用于打粉还是切片，带帽三七都会造成不必要的麻烦。
▲带帽三七掰开后表面有霉菌和泥沙
三七剪口及缝隙处轻微霉变可以通过撞击或高压水冲洗去掉，尤其是后者采用较普遍。
▲打蜡三七中间霉变
三七打蜡目前已较少见到，打蜡的初衷是为了隔绝空气、虫菌，保持三七内部质量的稳定，提高品相，但也常常被用来掩盖三七的内在质量问题，如霉变、走油、病伤等。上图中上方为打蜡三七切开后走油变质，下方为霉变。
▲病三七（霉变）
三七在种植上最怕烂根（根腐病），会造成绝收。种植户为了减少损失，得了烂根病的三七会被提前采挖和加工，并流入市场，这样的三七品相太差，只能做提取、打粉等用，这也是很多人不去买三七粉而是自己购买三七个子打粉的原因。
2
天麻
▲天麻（霉变）
天麻在干度不足的情况下是很容易霉变的，图中天麻表面布满了霉菌（可点击看大图）。在2020版《中国药典》中，天麻的二氧化硫限量检测规定不得超过400mg/kg，这是因为传统上天麻加工时普遍用硫磺熏制防止霉变，目前无硫天麻片已占主流。
▲天麻表面霉菌
3
郁金
▲郁金（霉变）
郁金主产于广西，当地气候湿润，温度适宜，传统依靠太阳晒干，遇天气不好则极易霉变。三、四年前，无论是市场还是终端药房，郁金霉变都十分普遍，好不容易见到不霉变的郁金基本都是硫熏郁金，有强烈的刺鼻味。近几年郁金产地加工水平大幅提升，无硫无霉变郁金已成主流。
▲郁金霉变放大图
▲郁金表面霉菌
4
太子参
▲太子参（霉变）
太子参霉变是比较少见的，但这不代表不会发生，很多看似不太可能霉变的中药在麻痹大意时就出现霉变情况，这提醒中药从业人员要时刻牢记霉变问题，尤其是高温高湿季节。
▲太子参霉变放大
5
凌霄花
凌霄花是一味冷背药材，用量小，产地以晒干为主，贮藏不当容易导致霉变。花类药材十分容易回潮，贮藏时间稍久就变色和产生霉味。
▲凌霄花表面霉菌
6
厚朴花
▲厚朴花（霉变）
厚朴花是大型的花朵，花瓣多且厚，肉质，水分散失较难。产地采摘花蕾加工时蒸一下晒干或者直接晒干，但日晒不能及时且充分地干燥，会导致厚朴花在干燥的过程中就发生霉变。若将新鲜花蕾切成数段，再低温烘干或晒干，基本上能避免初加工环节的霉变。（2018年版《上海市中药饮片炮制规范》有此规格）
7
巴戟天
▲巴戟肉（霉变）
上图红圈中为霉变巴戟天，这种圆筒状巴戟肉干度不足时极易在圆筒中间霉变，验收时一定要切开查看中间部分。压扁的巴戟肉并经充分干燥不易发生霉变情况。
▲巴戟肉内表面霉变放大
▲巴戟肉内表面霉菌
8
白鲜皮
▲白鲜皮（霉变）
白鲜皮内表面偶尔会出现霉菌，比较荫蔽，特别是干度不足的白鲜皮要引起重视。
9
地骨皮
▲地骨皮（霉变）
上图中地骨皮均已发生不同程度的霉变，本品霉变较为普遍，务必控制饮片含水量。
▲地骨皮内表面霉变放大
▲地骨皮内表面霉菌
10
蜜远志
▲蜜远志（霉变）
上图蜜远志已严重霉变，远志筒中间是霉变最易发生的位置，容易被忽视，这种霉变通常在产地初加工环节就已发生。
▲蜜远志中间霉变放大
▲蜜远志中间的霉菌
▲蜜远志中间霉菌
行文至此，大家应该可以归纳出霉变的一个重要特点，通常霉菌喜欢在狭缝、裂隙、内卷处、连接处等位置滋生，这些“死角”含水量高、灰尘和脏物比较多，极易霉变，霉菌无法彻底被清除干净。同时，霉变再处理的中药也会在这些“死角”留下踪迹。
11
大青叶
▲大青叶（霉变）
上图中大青叶呈黑褐色，有轻微霉变，大青叶的霉变也是未及时干燥引起的。许多叶类药材在加工过程中是捆扎干燥，因此在其结块、不松散的地方经常发现霉变现象。
▲大青叶表面霉斑
12
石斛
▲石斛（霉变）
上图为石斛商品中的“大黄草”，表面有很深的棱沟，沟缝中残留类白色的膜质叶鞘，当石斛沟缝中这种残留的毛屑颜色发绿时，则几乎可以肯定其中有霉菌，这种情况极为普遍，也因此，这种石斛用硫磺熏制的情况十分普遍。
▲石斛膜质叶鞘表面霉变放大
▲石斛膜质叶鞘表面的霉菌
13
龙葵
▲龙葵（霉变）
龙葵霉变并不常见，笔者至今遇到一回，但以龙葵为代表的全草类中药的霉变现象十分普遍，需要重点关注，全草类中药的霉变很难被肉眼所见，需要灵敏的嗅觉来配合，若闻起来有陈霉味，说明已发生霉变。
▲龙葵茎中间霉变放大
14
冬虫夏草
▲冬虫夏草（霉变）
上图冬虫夏草为无数条的规格，商品称“黑草”，品相和成色都很差，据称是生长在低洼积水处导致变色。有些表面被霉菌侵染，但比较难以判断，冬虫夏草本身就是一种真菌，在刚采挖出来未去泥的鲜活状态下时就能见到菌丝样物，为固有的菌膜。
▲冬虫夏草表面放大
缝隙中有菌丝样物，这些菌丝混合物会引起冬虫夏草的变质。
▲新鲜冬虫夏草横切面
上图为新鲜冬虫夏草横切面，其中无论是菌膜还是冬虫夏草菌丝都非霉变现象，但菌膜层在表面残留较多时会引起冬虫夏草变质，虫体内的菌丝也会发生变质。
▲冬虫夏草虫体内霉变
上图为冬虫夏草虫体内发生霉变，这种情况多见于存放时间过长的冬虫夏草。
15
燕窝
▲燕窝缝隙中的霉菌
▲燕窝缝隙中的霉菌
燕窝的轻微霉变也是较为常见的，尤其是湿度较大的情况下。因为燕窝本身比较昂贵，水分就是钱，有时甚至会刻意打湿增加重量，含水量高的情况下，一旦受到外部霉菌污染，很快就会产生霉变。燕窝闻起来总有一股腥臭味，那是金丝燕的体味，但如果闻起来夹有霉味就要引起重视了，轻微霉变肉眼看不出来。
至此，霉变品种的介绍全部结束了，再简单介绍一下霉变的防治方法，第一是干度，充分干燥是防止霉变最有效的方法；第二是密闭包装，这也是为了防止运输和贮藏过程中出现返潮，同时起到隔绝空气的作用；第三是低温，适宜的温度是霉变滋生的必要条件；第四是低浓度的硫磺熏制，传统上普遍采用硫磺，现代已逐步淘汰；第五是现代技术的方法，如仓库和包装中充惰性气体、用紫外照射技术处理等，因成本较高，目前无法广泛推广使用。
按照新版药品管理法的规定，若因霉变引起药品变质，则判定为“假药”，若是轻微霉变，不影响药效的情况下，也要判定为“劣药”，这将带来天价罚款和刑事拘留。
鉴于霉变对人体的危害严重、造成直接损失大及违法成本巨大，业内人士需更加重视和警惕中药的霉变现象。本文关注的重点不是显著、大量的霉变情况，像肉眼可见之处的大量长绿毛情况是很容易判定和处理的。而本文重点关注的是那些并非显而易见的霉变现象，包括主观忽视、不易察觉、难以用肉眼判断、极为轻微的霉变、霉变后再处理等情况。
附表一 《中国药典》中与霉变相关的品种归纳 （2010、2015、2020版） | |
药典版本 | 黄曲霉毒素检测品种 |
2010 版 | 陈皮、酸枣仁、桃仁、胖大海、僵蚕 |
2015 版 | 陈皮、酸枣仁、桃仁、胖大海、僵蚕、柏子仁、莲子、使君子、槟榔、麦芽、肉豆蔻、决明子、远志、薏苡仁、大枣、地龙、蜈蚣、全蝎、水蛭 |
2020版 | 水蛭、陈皮、胖大海、桃仁、僵蚕、柏子仁、莲子、使君子、槟榔、麦芽、肉豆蔻、决明子、远志、薏苡仁、大枣、地龙、蜈蚣、全蝎、酸枣仁、马钱子、蜂房、九香虫、土鳖虫、延胡索 |
附表二 《中国药典》【贮藏】项下“防霉变”品种 （2020版） | |
药典版本 | 【贮藏】项下“防霉变”品种 |
2020版 | 大青叶、天冬（天门冬）、天南星、制天南星、五加皮、五味子、乌梢蛇、巴戟天、水牛角、玉竹、石菖蒲、仙茅、瓜蒌、瓜蒌子、炒瓜蒌子、瓜蒌皮、玄参、地龙、熟地黄、竹茹、防己（粉防己）、芫花、连钱草、佛手、沙棘、灵芝、陈皮、鸡血藤、板蓝根、虎杖、罗汉果、使君子、金荞麦、金钱白花蛇、南五味子、南板蓝根、厚朴花、香橼、胖大海、独活、前胡、洋金花、莲须、鸭跖草、娑罗子、黄精、黄藤、菊花、梅花、甜瓜子、商陆、紫花前胡、蒺藜、蜈蚣、蕲蛇、橘核 |